概念
肉眼的血尿: 血液が0.1〜0.2%以上混入している
顕微鏡的血尿: 400倍顕微鏡で5個以上/視野
潜血反応: ヘモグロビンの反応だからヘモグロビン尿やミオグロビン尿でも陽性となり血尿とは異なる
原因疾患
腎後性
膀胱炎: 22.2%
尿路結石: 21.0%
膀胱癌: 12.6%
前立腺肥大症: 3.3%
腎性
腎炎: 5.7%
遊走腎: 5.7%
腎結核: 3.6%
腎腫瘍: 3.3%
無症候性血尿
特発性腎出血
ナットクラッカー症候群(左腎静脈還流異常)
家族性良性血尿(糸球体基底膜菲薄化症候群)
Alport症候群
腎前性
出血素因
検査
2杯分尿試験
肉眼的血尿の場合
最初の40〜50ml(1杯目)に血尿: 前部尿道からの出血を考える
2杯目に血尿: 後部尿道,前立腺,膀胱頸部からの出血を考える
両者ともに血尿: 膀胱よりも上部の出血と考えられる
女性では,性器出血との判別も必要なのでカテーテル尿で調べる
位相差顕微鏡
変形赤血球: 糸球体由来
非変形赤血球: 非糸球体性
ref2;ref51;ref4
050701;051019