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熱性痙攣

概念

頭蓋内の異常を伴わない発熱に際して、通常短時間の全身性の痙攣をきたす

初発は6か月から4歳に多い

熱性痙攣の家族歴があることが多い

小児の痙攣の40％を占め、有病率は約7％

症状

単純型熱性痙攣

発熱後24時間以内に起こることが多い

10分以上続くことはない

左右対称性強直性間代性痙攣

意識清明

Todd麻痺はきたさない

複合型熱性痙攣：　てんかんへの移行に対しての以下のような危険因子を含む

15分以上遷延

24時間以内に反復

片側性、焦点性

発現以前に神経学的異常あるいは知的障害を示すもの

てんかんの家族歴

鑑別

感染症：　髄膜炎、脳炎、脳膿瘍

電解質異常

脱髄性疾患

治療と予防

再発予防：　ジアゼパム坐剤の発熱時間欠投与を行うことがある

複合型熱性痙攣：　フェノバルビタールやバルプロ酸の継続投与を行うことがある

予後

再発率は約30％。初発年齢が低いほど再発率は高い。

複合型熱性痙攣は20歳までに10％以上がてんかんへ移行する

ref23;ref20,p558

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