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散瞳

動眼神経麻痺

概念

麻痺性散瞳と痙性散瞳があるが、動眼神経麻痺による麻痺性散瞳が多い

痙性散瞳では薬物使用がないかを確認する

原因

動眼神経麻痺

アルコール中毒

一酸化炭素中毒

覚醒剤中毒

急性緑内障発作

昏睡末期

動眼神経麻痺

概念

動眼神経は運動神経成分と副交感神経成分がある

運動神経成分の核は外側核、副交感神経成分の核はEdinger-Westphal核である

原因

テント切痕ヘルニア

脳血管障害（Weber症候群、Benedikt症候群など）

内頸動脈瘤などによる圧迫：　副交感神経成分は動眼神経の上部表層にあるため、外方からの圧迫により散瞳、対光反射消失をきたす。

糖尿病性神経障害：　瞳孔症候を欠くことが多い（pupil sparing）

症状

運動神経系の麻痺

外側偏位←外眼筋麻痺

眼瞼下垂←上眼瞼挙筋麻痺

自律神経系の麻痺

散瞳

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