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縮瞳

Horner症候群

概念

麻痺性縮瞳と痙性縮瞳があるが、Horner症候群による麻痺性縮瞳が多い

救急疾患として両側の著明な縮瞳をみた場合には、橋出血と有機リン中毒を考え、このうち予後を変えることが可能な有機リン中毒をまず否定する。

原因

有機リン中毒

モルヒネ中毒

橋出血

Horner症候群

糖尿病患者

高齢者

Horner症候群

概念

視床下部から眼球までの交感神経線維の経路の障害による症候群

症状

縮瞳：　瞳孔散大筋への交感神経刺激の消失

瞳孔不同：　暗所では健眼が散瞳するため顕著化

眼瞼狭小：　上眼瞼のミュラー筋麻痺による眼瞼下垂と下眼瞼のミュラー筋麻痺による下眼瞼挙上による

眼球陥凹：　眼瞼狭小のためのみかけの現象

顔面発汗低下

原因

中枢性

視床下部から橋、延髄に至る交感神経下行線維の腫瘍、出血、梗塞などによる障害

末梢性

外傷、手術

腫瘍：　甲状腺腫瘍、縦隔腫瘍、肺尖部肺癌

炎症：　肺尖部結核、頸部リンパ節腫脹

血管性：　大動脈瘤

中耳疾患：　化膿性中耳炎、真珠腫性中耳炎

頭蓋内疾患：　内頸動脈瘤、髄膜腫、海綿静脈洞病変

眼窩病変：　上眼窩裂症候群

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