穿刺液検査

胸水検査




  • 漏出性と浸出性の鑑別
  • 漏出性: 下記をすべて満たす
      検査値胸水/血清
    蛋白<3g/dL<0.5
    LDH<200IU/L<0.6

  • 滲出性: 漏出性の数値を満たさないもの

  • アデノシンデアミナーゼ
  • リン・サルベージ経路に関与する酵素で、特にリンパ球や単球で活性が高い
  • 血球中に多量に含まれるているため、溶血により高値になることがある
  • 結核胸膜炎: 100 IU/L 前後の高値
  • 癌性胸膜炎: 20 IU/L前後
  • 心不全による漏出性胸水症: 6 IU/L程度

  • 糖低値
  • 胸水への糖の移行が特異的に阻害される
  • 関節リウマチ: <30mg/dL
  • 結核肺癌: <30〜60mg/dL

  • ヒアルロン酸
  • 主として線維芽細胞や肝で産生される
  • 悪性胸膜中皮腫で増加

  • アミラーゼ
  • 膵炎などで増加

  • リバルタ(Rivalta)反応
  • 腹水胸水などの蛋白量を定性反応で判定する簡易検査
  • 浸出液で陽性


  • ref4;ref23
  • 050913

  • 腹水検査


  • 血性腹水
  • 癌性腹膜炎を疑う


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