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総腎機能検査

Ccr　/　PSP試験　/　尿中NAG　/　β2-MG　/　Fishberg濃縮試験

Cr　/　BUN

概念

両腎の機能を総合的に観察する検査であり、一般に定量的に表現される

対象	精密法	簡易法
腎血漿流量	パラアミノ馬尿酸ソーダクリアランス	PSP試験15分値
糸球体濾過量	イヌリンクリアランスなど	Cr,BUN,Ccr
近位尿細管機能	再吸収極量、分泌極量	PSP試験、尿中NAG、β2-MG排泄量
遠位尿細管機能	浸透圧クリアランス、NH4Cl負荷試験	Fishberg濃縮試験

Ccr

creatinine clearance

概念

Crは糸球体だけから排泄され尿細管ではほとんど分泌も再吸収もされないため、そのクリアランス値はGFRを示す

1時間法と24時間法があるが、内因性Crの尿中排泄の日内変動のため24時間法の方が正確とされる

PSP試験

phenolsulfonphthalein test

概念

PSPは大部分が近位尿細管から分泌され再吸収されることなく尿中に排泄される

PSP静注後15分、30分、45分、60分、90分、120分に採尿する

15分値は腎血流量を反映する（正常値は35％以上）

尿中NAG

概念

尿細管障害の軽い時期（試験紙法で尿蛋白が陰性の時期）から尿中に逸脱するといわれているため、腎病変の早期発見に有用。

慢性腎不全のようにNAGを産生する尿細管数が減少する疾患では、不変もしくは低下を示す。（尿中β2-MGは上昇する）

β2-MG

概念

HLA抗原系A, B, CのL鎖を構成する蛋白で、赤血球を除くほとんどの体細胞表面に発現している

体細胞から1日に150～250mg程度血清中に放出されている

低分子蛋白なので糸球体でいったん濾過されるが、近位尿細管で99％が再吸収され、その後アミノ酸やオリゴペプタイドに異化される

Fishberg濃縮試験

Fishberg concentration test

概念

脱水下における尿濃縮能を観察する方法

前夜より水分を制限し、早朝尿とその後1時間後ごとに2回採尿し、3回の尿の比重または浸透圧を測定し、最高値をもって成績とする

正常では最高比重1.025以上、浸透圧850mOsm/L以上

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