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心エコー

経食道心エコー

診断に有用な疾患

弁膜疾患：　僧帽弁逸脱症、僧帽弁狭窄症

感染性心内膜炎

心筋症：　拡張型心筋症、肥大型心筋症

肺高血圧

心筋梗塞・合併症

心膜液貯留

心臓内血栓や腫瘍

大動脈解離：　CT,MRIの方が大動脈全体の評価に優れる

冠動脈肺動脈瘻

先天性心疾患：　心房中隔欠損、心室中隔欠損症など

左室肥大：　心電図より感度が良い

評価：　胸部X線の心陰影拡大の評価、心機能評価

操作

準備

プローブは出張りのある側を親指で押さえて3本の指で持つ

患者の体に自分の手を固定

肋骨や胸骨をさける

肋骨間を広るために左手は上げてもらう

長軸像

第3肋間胸骨左縁

短軸像

長軸像をそのまま時計方向に90度回転

直角で僧帽弁が、上に向けると大動脈弁が、下に向けると乳頭筋が見える

大動脈弁領域では左心耳が見えることもある

心尖部四腔像

長軸像の位置からそのまま180度回転させてプローブを持ち替え、心尖部に向かっておろしていき、見上げるようにプローブを倒す

計測

一回心拍出量＝左室拡張期終期容積－左室収縮期終期容積

駆出率＝（左室拡張期終期容積－左室収縮期終期容積）/左室拡張終期容積＝55～65％（正常）

左室容積＝π/3×（左室短軸径）^3＝7.0×（左室短軸径）^3/（2.4＋左室短軸径）

心室壁

	検査法	病態	主な疾患
奇異性運動	長軸像、Bモード	圧×容量が右室が上回るとき	肺動脈弁閉鎖不全心房中隔欠損三尖弁閉鎖不全
扁平化	短軸像	右室の圧負荷	肺高血圧 Fallot四徴症

ref26;ref73;ref1

050909

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経食道心エコー

transesophageal echocardiography;TEE

利点

肺静脈、下行大動脈、左房、僧帽弁、心房中隔の描出が明瞭

手術操作中も連続的に観察可能

禁忌

食道・胃疾患：　食道狭窄、食道静脈瘤、食道憩室など

合併症

食道穿孔：　0.03～0.008％

ブローブ挿入困難：　0.8％

気道狭窄：　0.5～1％

血管圧迫：　0.6～1.3％

予期せぬ抜管：　0.5％

ref4

050913

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