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胸腔穿刺

胸腔ドレーン　/　再膨張性肺水腫

  • 方法
  • 体勢
  • 座位で体を少し前へ傾け、支えるものに腕をのせる体勢にする
  • 寝ている患者では通常超音波やCTによるガイドが必要。ベッドから少しは胸をはみ出させて背側から穿刺するとよい。
  • 穿刺部位
  • 非多房性の胸水：　穿刺される場所は通常、中腋窩線の液体のレベルの下の肋間
  • 脱気：　仰臥位で第2、3肋間、鎖骨中線上で行う
  • 排液
  • 30分以上かけ1回で最高1500mlぐらいの排液にとどめる←大量のドレナージは再膨張性肺水腫やショックを来たすことがある

  • 合併症
  • 気胸
  • 出血：　肋間動静脈を避けるために肋骨上縁を穿刺
  • 血圧低下：　一度に多く引きすぎると起きる
  • 再膨張性肺水腫
  • 徐脈：　血管迷走神経反射


  • ref4;ref73;ref101
  • 050726;050912;051223
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    • 胸腔ドレーン


  • 適応
  • 気胸
  • 血胸
  • 膿胸
  • 乳び胸
  • 胸水

  • 管理
  • 15〜20cmH2Oで吸引する


  • ref73
  • 050912
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    • 再膨張性肺水腫


  • 概念
  • 胸腔内容物の急激な吸引により、虚脱肺が急速に再膨張して肺毛細血管の透過性が亢進することで肺水腫をきたす


  • ref4
  • 050912
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    • Contents
  • 処置と手技
  • 血管穿刺
  • 採血
  • 留置静脈針
  • 中心静脈カテーテル
  • 動脈カテーテル
  • 針刺し事故
  • 注射
  • 皮下注
  • 筋注
  • 静注
  • 救急蘇生
  • 気道確保
  • 異物除去
  • 気道分泌物吸引
  • 気管内挿管
  • 気管切開
  • 心肺蘇生
  • 除細動
  • カルディオバージョン
  • 体腔穿刺
  • 心嚢穿刺
  • 胸腔穿刺
  • 腹腔穿刺
  • 膀胱穿刺
  • 骨髄穿刺
  • 腰椎穿刺
  • 関節腔穿刺
  • カテーテル操作
  • 経鼻胃管
  • 十二指腸ゾンデ
  • STチューブ
  • 尿道カテーテル
  • 高圧浣腸
  • 手術-
  • 開腹術
  • 心臓保護法
  • 縫合
  • 人工血管

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