diphtheria
概念
ジフテリア菌（Corynebacterium diphtheriae）の感染により起きる急性感染症
外毒素により感染部位の気道粘膜に偽膜を形成し気道閉塞をきたす
外毒素により心筋障害、多発神経炎をきたす
ヒトから感染する
二類感染症
疫学
わが国では年間数例の発症のみ←ワクチンの普及
開発途上国などではワクチン非摂取者の流行がある（輸入感染症に注意）
病態
偽膜形成： 毒素が蛋白合成阻害→細胞の破壊→組織の壊死→偽膜形成。軟部組織は浮腫状になり気道を圧迫。
全身に散布された毒素により、心臓、神経、腎臓を障害する
毒素は抗毒素で中和可能
症状
潜伏期： 1〜7日
鼻ジフテリア： 乳児に多い。鼻汁、鼻中隔に偽膜。
咽頭・扁桃ジフテリア： 年長児や成人に多い。偽膜、頸部リンパ節炎、牛頸（←軟部組織の浮腫）
喉頭ジフテリア： 乳児に多い。発熱、犬吠様咳嗽、嗄声、偽膜による気道閉塞。
検査
偽膜からのジフテリア菌の確認
ジフテリア毒素に対する免疫の有無： Shick試験、Molony試験
心電図
尿検査
合併
心筋炎： 不整脈、心不全
神経麻痺： 軟口蓋麻痺、眼球麻痺、横隔膜麻痺、四肢麻痺
治療
乾燥ジフテリアウマ抗毒素： 使用前にはアレルギー既往歴の問診、皮内反応が必要。
ペニシリン系もしくはマクロライド系： ジフテリア菌の早期の消失を目的とする
予防
予防接種（DPTワクチン）
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051209
