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嫌気性菌

バクテロイデス　/　ペプトストレプトコッカス　/　破傷風　/　ボツリヌス　/　ウェルシュ

概念

皮膚表面、粘膜面、口腔、腸管の常在菌叢を形成

酸化還元電位の低い環境以外では発育できない

組織挫滅や好気性菌感染症による酸化還元電位低下により発育しやすくなるため、壊死・挫滅のある部分に好気性菌との混合感染症をきたしやすい

内因性と外因性

内因性感染症

常在菌叢の菌量の99.9％以上は偏性嫌気性菌

バクテロイデス、ペプトストレプトコッカス

外因性感染症

クロストリジウム属（破傷風、ボツリヌス、ウェルシュ、clostridium diffcile)

感染部位

横隔膜上

喀痰のグラム染色ではいろいろに見える

嫌気性連鎖球菌（ペプトスレプトコッカス）などが代表

横隔膜下

グラム陰性桿菌が主（クロストリジウム属など）

治療

無効なのは、アミノグリコシド系、キノロン系、モノバクタム系（これは基本的にグラム陰性菌に使う)。

有効なのは、クリンダマイシン、カルバペネム、メトロニダゾール。

横隔膜上（グラム陽性球菌）には、ペニシリンGが第一選択（免疫不全者にはクリンダマイシンとの併用も）。

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