概念
グラム陽性桿菌
創感染で、血行不良や好気性菌の混合感染による酸素消費で増殖し、発症
外毒素が運動神経線維内を逆行し、抑制性介在ニューロンで抑制性伝達物質のグリシンを阻害→運動神経の持続的興奮や自律神経の異常
症状
顔面や頸部の筋から興奮が始まる（←神経線維が短い）
開口障害（trismus)、嚥下障害、発語障害、痙笑（risus sardonicus)
弓なり反張、全身痙攣
重篤の場合には喉頭痙攣
交感神経機能亢進症状
意識や知覚神経は侵されない
潜伏期が7日以内では重症
onset time(初発症状から全身痙攣までの時間）が短い(48時間以内）と重症
治療
創傷を受けたとき
創の洗浄とデブリードマン
トキソイドで能動免疫強化
感染のリスクが高ければ、抗破傷風ヒトグロブリン注射、ペニシリンG（←さらなる毒素産生を抑える）
発症後
抗破傷風ヒトグロブリン大量投与
ジアゼパム
呼吸管理
暗い個室に収容→痙攣誘発をさける
ref9,p74；ref1,p410
050513
