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風疹

先天性風疹症候群

rubella

概念

風疹ウイルスの感染により、上気道炎症状に続いて発疹、頸部リンパ節腫脹がみられる

妊娠初期の罹患で流産、早産の原因となる

妊婦の持続感染により先天性風疹児（先天性風疹症候群）を出産する可能性がある

症状

潜伏期：　12～23日

発熱：　微熱～無熱が多い

上気道炎症状

頸部リンパ節腫脹：　数週間続く

発疹

顔から出現し、頸部、体幹、四肢へ広がる

鮮紅色の丘疹で時に出血斑や掻痒を伴う-画像-

2～3日で消退　-画像-

検査

異型リンパ球増加

赤血球凝集抑制抗体価：　ペア血清4倍以上

合併症

関節炎：　成人や年長児に多い。発疹出現後2～3日に始まる。

血小板減少性紫斑病

髄膜炎

脳炎：　成人に多く、予後は良い

治療

対症療法

発疹が消失したら登校許可（⇒学校伝染病）

予防

発症前後1～2週間はウイルスの排泄があるので注意

風疹生ワクチン

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050723;050822

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先天性風疹症候群

概念

妊婦が風疹に感染し胎盤感染を経て胎児に感染し、妊娠が継続すると奇形児が生まれる危険がある

発生頻度は、妊娠1か月で50％、2か月で30％、3か月で20％、４か月で5％といわれる

症状

白内障 -画像-

感音性難聴

先天性心疾患：　動脈管開存、末梢肺動脈狭窄症

低体重

小頭症

脳性麻痺

小眼球症

血小板減少症

診断

咽頭分泌物、尿、髄液からのウイルス証明

HI抗体：　ペア血清（2週間後に再度測定）4倍以上で直近の感染。8倍以上で既感染。

IgM抗体：　発疹後3～5日で高値になり初感染を示す

予防

予防接種後、長期間経過すると抗体価が低下し再感染することもあるため、妊婦は風疹患者にできるだけ近づかない

先天性風疹症候群の児は2歳ごろまで感染源

ref1,p358;ref23

050723

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