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パルボウイルスB19

伝染性紅斑　/　無形成発作

概念

赤芽球系細胞を標的とする

伝染性紅斑をきたす

合併症として無形成発作、慢性貧血、関節炎などがある

妊婦が感染すると胎児水腫や流産の原因となる

伝染性紅斑

概念

パルボウイルスB19による急性発疹性疾患

症状

潜伏期：　14～20日

前駆期：　感冒様症状が1週間前後

特異抗体の出現によりウイルス血症は消失し、発疹が出現←免疫複合体？

両頬に左右対称性のびまん性あるいは不規則な紅斑　-画像-

上肢、ついで下肢に中央が退色してレース様にみえる網目模様の発疹

発疹は2～3週反復出現

診断

PCR法：　前駆期から発疹出現初期にウイルスゲノムを検出

ヒトパルボウイルスB19 IgM抗体：　発疹期に検出

合併症

無形成発作

小児一過性赤芽球減少症：　一過性の貧血、赤芽球減少

慢性貧血：　免疫不全状態では貧血が遷延することがある、高力価免疫グロブリン製剤が有効

関節炎

年長時に多く、左右対称性に膝と小関節に好発

成人発症例では四肢の浮腫、関節の腫脹、関節痛などが強調される場合がある

発疹を伴う他のウイルス感染症や膠原病との鑑別が必要

たいていは自然寛解

胎児水腫：　胎児の赤血球の供給が追いつかず、心臓負荷により心不全から胎児水腫となる

治療

対症療法

無形成発作

概念

溶血性貧血（遺伝性球状赤血球症など）で赤血球寿命が短縮している場合におこる

インフルエンザ様症状と高度の貧血

ウイルス血症が強い前駆期に発症

白血球減少、血小板減少を伴うこともある

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