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レトロウイルス

HTLV-1　/　HIV

HTLV-1

系母乳感染が大半

性感染は男性から女性のみ

成人T細胞白血病

HTLV-1関連ミエロパチー

HIV

確定診断

抗体陽性の場合は、確認検査（蛋白そのものを測定）を行う（←抗体では偽陽性もありうる）

煮沸消毒が有効←熱に弱い

AIDS

概念

HIV 感染症に指標疾患のいずれかが合併したもの

HIV 感染症のCDC分類

性行為：　急増

血液・血液製剤

針刺し事故での感染確率は0.3％前後

曝露後の抗HIV薬の服用により1/5に抑えることが可能

日本の累積AIDS患者の25％が非加熱血液凝固因子製剤による感染

母子感染

自然分娩では25％の感染確率

HIV-RNA量を減らすことで母子感染を減らすことができる

病態

CD4陽性リンパ球に感染

HIV表面のgp120がCD4と親和性

リンパ球細胞膜とHIVの外被膜の融合にケモカイン受容体（CXCR-4やCCR-5）が関与

CD4陽性リンパ球数はその時点の免疫状態を示す

血漿中HIV-RNA量はその後の病気の進行速度を示す

臨床経過

CD4陽性リンパ球数

200～300/ulでAIDS関連症候群

リンパ節腫脹

口腔カンジダ症

200/ul未満で指標疾患が出やすくなる

50/ul以下でサイトメガロウイルス感染症、播種性非定型抗酸菌症、トキソプラズマ症、悪性リンパ腫など

検査

抗HIV抗体

HIV-RNAおよびDNA

抗体より2週間早く陽性

IgGやIgAの増加

血小板減少

感染症や悪性腫瘍、HIV ウイルスの毒性などによる

治療

highly active antiretroviral therapy; HAART

ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬2剤とプロテアーゼ阻害薬

CD4陽性リンパ球数350/ul以下かHIV-RNA量55,000/mL以上で治療開始

日和見感染症の予防と治療

日和見感染症を先に治療してからHAARTをやる：　免疫再構築症候群を予防

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