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マラリア

三日熱マラリア　/　熱帯熱マラリア　/　四日熱マラリア　/　卵形マラリア

概念

早期に診断し適切な治療を行えばほとんど100％後遺症もなく治癒すると考えてよい

海外渡航歴がある発熱患者をみたら疑い、血液塗抹像で虫体の有無を確認することが重要

マラリア情報

http://rbm.who.int/wmr2005/index.html

頻度

三日熱マラリア

熱帯熱マラリア：　輸入感染症として増加し、現在は三日熱と同程度になってきている

四日熱マラリア

卵型マラリア

潜伏期

熱帯熱マラリア：　6～10日

三日熱マラリア：　12～15日

卵型マラリア：　12～17日

四日熱マラリア：　16～21日

予防薬を飲んでいる場合、他症の免疫を獲得している場合では、2～3か月あるいはそれ以上の潜伏期になることもある→相当以前の旅行歴でもマラリアを否定しないこと

病態

熱帯熱マラリア：　合併症を伴って重症化(合併症を一つ以上ともなうものを重症マラリアという）しやすい

三日熱マラリア：　脾臓破裂がある

四日熱マラリア：　長期化した場合にネフローゼ症候群がある

熱帯熱マラリア以外は放置すると慢性マラリア（熱発作の間隔が次第に延長）へ移行（根治療法薬が必要になる）

症状

発熱だけでなく、消化器症状や乾性咳を伴うこともある

リンパ節腫脹、喉頭炎、発疹などは生じない

検査

血液塗抹像

肝機能障害を認めることが多い

炎症反応は陽性であることが多い

血小板減少は高頻度に見られる

抗マラリア薬

http://www.ims.u-tokyo.ac.jp/didai/orphan/index.html

防蚊手段

エアコン、長袖・長ズボンの予防効果が確認されている

ref1,p441;ref4

050511;050607

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三日熱マラリア

概念

脾臓破裂がある

ref4

050607

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熱帯熱マラリア

合併症

脳マラリア：　意識レベル低下、異常反射、言語のもつれ、知覚異常など現れたら疑う

黒水熱：　急速な血管内溶血

低血糖発作

急性肺水腫/ARDS

肝障害

ref1,p444;ref4

四日熱マラリア

概念

長期化した場合にネフローゼ症候群がある

ref4

050607

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卵形マラリア

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