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伝染性単核球症

伝染性単核球症症候群

infectious mononucleosis:IM

概念

EBウイルスの初感染により引き起こされる急性感染症

発熱、咽頭痛、リンパ節腫脹、末梢血リンパ球増加、異型リンパ球の出現を特徴とする

病態

EBウイルスは上咽頭の上皮細胞に感染してからB細胞に感染する

B細胞は感染により不死化する

これに対してNK細胞と細胞障害性T細胞が動員される（異型リンパ球の主体）

惹起される免疫反応により多彩な症状が出現

症状

発熱、咽頭痛、頸部リンパ節腫脹が三主徴

肝脾腫：　50～75％にみられる

発疹：　1/3にみられる

検査

白血球増加（異型リンパ球）

異型リンパ球：　リンパ球の10～20％、好塩基性の細胞質に切れ込みのある核　-画像-　-画像-

CD4/CD8低値：　CD8陽性細胞の増加←感染B細胞

多クローン性高γ-グロブリン血症←感染B細胞

肝機能異常：　約90％

ウイルス学的検査：　急性期は抗VCA IgM抗体、抗VCA IgG抗体、抗EA-DR IgG抗体が陽性となる。3～4週後に抗EBNA抗体が出現し生涯持続する。　-画像-

合併

まれに溶血性貧血、骨髄機能抑制、肝炎、脾破裂、中枢神経系障害、心機能障害

血球貪食症候群を合併すると予後が悪い

治療

安静で1～4週間で寛解する

症状が遷延する場合や重篤な合併症を併発する場合はステロイド薬やアシクロビルが用いられる

禁忌

ペニシリン系（特にアンピシリン）←多クローン性高γ-グロブリン血症

ref9,p323；ref1,p365,p1854

050511;050513;050914;051206

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