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洞不全症候群

  • sick sinus syndrome

  • 概念
  • 洞機能不全と関連がある種々の不整脈を含めた心電図上の診断
  • 脳、心、腎の低灌流に基づく多彩な症状を伴う

  • Rubenstein分類
  • Ⅰ型：　狭義の洞不全症候群（洞結節の機能不全による持続的かつ高度の徐脈）
  • Ⅱ型：　洞停止、洞房ブロック（洞結節と心房の間の伝導障害により心房興奮の脱落を来たす）
  • Ⅲ型：　徐脈頻脈症候群（徐脈発作と心房細動などの上室頻脈発作を繰り返す）

  • 病因
  • 器質的病因：　虚血性心疾患、心筋症、心膜炎、心筋炎、心アミロイドーシス、ヘモクロマトーシス、SLE、全身性強皮症など
  • 機能的病因：　甲状腺機能低下症、高K血症、脳圧亢進、血管迷走神経反射、薬剤性

  • 症状
  • 全身倦怠感←心拍出量低下
  • めまい・失神←一過性脳虚血
  • 動悸←徐脈頻脈症候群

  • 治療
  • 原因や増悪因子の治療
  • 抗凝固療法
  • 薬物療法：　急性増悪や一過性の場合はイソプロテレノールの持続点滴静注やアトロピンの静注
  • ペースメーカー
  • 洞不全症候群による症状がある場合は絶対的適応
  • 心拍数40/分以下の徐脈がある場合は相対的適応
  • 徐脈頻脈症候群では徐脈に対しペースメーカー、頻脈に対して薬物治療


  • ref1;ref47
  • 050623;051215
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    • Contents
  • 循環器
  • 心不全
  • 低心拍出量症候群
  • 心不全の治療
  • 不整脈
  • 洞性不整脈
  • 心房補充調律、異所性心房調律、心房頻拍
  • 期外収縮
  • 発作性頻拍
  • QT延長症候群
  • 心房細動
  • 心房粗動
  • 心室細動
  • 洞不全症候群
  • 房室ブロック
  • 脚ブロック
  • ペースメーカー
  • 先天性心疾患
  • 短絡のない非チアノーゼ性心疾患
  • 短絡のある非チアノーゼ性心疾患
  • チアノーゼ性心疾患
  • Eisenmenger症候群
  • 弁膜疾患
  • 僧帽弁狭窄
  • 僧帽弁閉鎖不全
  • 僧帽弁逸脱
  • 大動脈弁狭窄
  • 大動脈弁閉鎖不全
  • 三尖弁狭窄
  • 三尖弁閉鎖不全
  • 虚血性心疾患
  • 労作性狭心症
  • 異型狭心症
  • 不安定狭心症
  • 無症候性心筋虚血
  • 急性冠症候群
  • 心筋梗塞
  • 心内膜炎
  • 感染性心内膜炎
  • Libman-Sacks心内膜炎
  • 心膜疾患
  • 急性心膜炎
  • 心タンポナーデ
  • 収縮性心膜炎
  • 心筋疾患
  • 心筋炎
  • 特発性心筋症
  • 特定心筋症
  • 心臓腫瘍
  • 粘液腫
  • 横紋筋腫
  • 心膜腫瘍
  • 転移性心腫瘍
  • 血圧の異常
  • 高血圧
  • 悪性高血圧
  • 低血圧
  • 動静脈疾患
  • 大動脈瘤
  • 大動脈解離
  • 大動脈炎症候群
  • 急性動脈閉塞症
  • 閉塞性動脈硬化症
  • Burger病
  • Leriche症候群
  • 下肢静脈瘤
  • 深部静脈血栓症
  • Mondor病
  • 上大静脈症候群
  • リンパ管疾患
  • リンパ浮腫
  • リンパ管炎

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