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房室ブロック

第1度房室ブロック　/　第2度房室ブロック　/　完全房室ブロック
  • atrioventricular block (AV block)

  • 概念
  • 心房から心室への伝導途絶または伝導遅延を有するもの

  • 病因
  • 急性：　虚血、急性リウマチ熱、心筋炎、迷走神経過緊張、薬物
  • 慢性：　変性（特発性房室ブロック）、浸潤性（心サルコイドーシス、心アミロイドーシス、ヘモクロマトーシス）、外傷、先天性心疾患（心房中隔欠損、心室中隔欠損、房室弁閉鎖など）、心筋症、虚血性心疾患

  • 分類
  • 伝導障害の程度による分類：　心電図による
  • 第1度房室ブロック：　PQ時間 ≧ 0.21秒だが、1 ： 1 房室伝導が保たれている
  • 第2度房室ブロック
  • Wenckebach型（MobitzⅠ型）：　PQ時間が徐々に延長した後にQRS波が脱落する
  • MobitzⅡ型：　PQ時間が一定のまま突然QRS波が脱落する
  • 第3度房室ブロック（完全房室ブロック）：　P波とQ波がまったく無関係、PP間隔 < RR間隔
  • 伝導障害の部位による分類：　His束心電図による
  • 房室結節内ブロック（A-Hブロック）
  • His束内ブロック（H-Hブロック）
  • His束下ブロック（H-Vブロック）


  • ref1;ref4
  • 050705;051214
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    • 第1度房室ブロック


  • 概念
  • PQ時間 ≧ 0.21秒だが、1 ： 1 房室伝導が保たれている
  • 若年者で無症候性であれば病的意義はない

  • 治療
  • 急性の場合：　原因疾患を治療し、経過観察する
  • 慢性の場合：　無症状であれば経過観察、症状があれば永久ペースメーカー
    -音声-


  • ref1
  • 051214
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    • 第2度房室ブロック

    Wenckebach型　/　MobitzⅡ型　/　高度房室ブロック
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    Wenckebach型

  • 概念
  • PQ時間が徐々に延長した後にQRS波が脱落する

  • 治療
  • 急性の場合：　症状がない場合は原疾患の治療をし、経過観察する。症状が出現した場合は緊急の一時的ペーシング。一時的ペーシングができない場合はアトロピンまたはイソプロテレノール。
  • 慢性の場合：　無症状であれば経過観察、症状があれば永久ペースメーカー


  • ref1
  • 051214
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    • MobitzⅡ型

  • 概念
  • PQ時間が一定のまま突然QRS波が脱落する
  • 補充調律が出現せずに心停止が起こるものを発作性房室ブロックという

  • 治療
  • 急性の場合：　症状がなくても一次的ペーシング（←完全房室ブロックに移行しやすい）
  • 慢性の場合：　無症状であれば経過観察、症状があれば永久ペースメーカー


  • ref1
  • 051214
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    • 高度房室ブロック

  • 概念
  • 2：1伝導より伝導比の悪い第2度房室ブロック


  • ref4
  • 050613
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    • 完全房室ブロック


  • 概念
  • P波とQ波がまったく無関係
  • PP間隔 < RR間隔

  • 身体所見
  • 大砲音（←P波とQRS波が接近したとき）

  • 治療
  • 急性の場合：　症状がなくても一次的ペーシング（←torsades de pointesに移行しやすい）
  • 慢性の場合：　無症状でQRS波が正常で心拍数50/分以上と安定していれば経過観察。その他は永久ペースメーカー。


  • ref1
  • 051214
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    • Contents
  • 循環器
  • 心不全
  • 低心拍出量症候群
  • 心不全の治療
  • 不整脈
  • 洞性不整脈
  • 心房補充調律、異所性心房調律、心房頻拍
  • 期外収縮
  • 発作性頻拍
  • QT延長症候群
  • 心房細動
  • 心房粗動
  • 心室細動
  • 洞不全症候群
  • 房室ブロック
  • 脚ブロック
  • ペースメーカー
  • 先天性心疾患
  • 短絡のない非チアノーゼ性心疾患
  • 短絡のある非チアノーゼ性心疾患
  • チアノーゼ性心疾患
  • Eisenmenger症候群
  • 弁膜疾患
  • 僧帽弁狭窄
  • 僧帽弁閉鎖不全
  • 僧帽弁逸脱
  • 大動脈弁狭窄
  • 大動脈弁閉鎖不全
  • 三尖弁狭窄
  • 三尖弁閉鎖不全
  • 虚血性心疾患
  • 労作性狭心症
  • 異型狭心症
  • 不安定狭心症
  • 無症候性心筋虚血
  • 急性冠症候群
  • 心筋梗塞
  • 心内膜炎
  • 感染性心内膜炎
  • Libman-Sacks心内膜炎
  • 心膜疾患
  • 急性心膜炎
  • 心タンポナーデ
  • 収縮性心膜炎
  • 心筋疾患
  • 心筋炎
  • 特発性心筋症
  • 特定心筋症
  • 心臓腫瘍
  • 粘液腫
  • 横紋筋腫
  • 心膜腫瘍
  • 転移性心腫瘍
  • 血圧の異常
  • 高血圧
  • 悪性高血圧
  • 低血圧
  • 動静脈疾患
  • 大動脈瘤
  • 大動脈解離
  • 大動脈炎症候群
  • 急性動脈閉塞症
  • 閉塞性動脈硬化症
  • Burger病
  • Leriche症候群
  • 下肢静脈瘤
  • 深部静脈血栓症
  • Mondor病
  • 上大静脈症候群
  • リンパ管疾患
  • リンパ浮腫
  • リンパ管炎

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