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大動脈弁閉鎖不全

  • aortic regurgitation;AR

  • 概念
  • 大動脈弁の異常や大動脈弁輪部の拡大により弁の閉鎖不全をきたし、拡張期に大動脈から左室に逆流が生じる疾患

  • 原因
    　慢性急性、亜急性
    弁自体の異常リウマチ熱
    二尖大動脈弁
    粘液性変化    		感染性心内膜炎
    外傷
    弁の逸脱
    上行大動脈基部の異常Marfan症候群
    慢性大動脈炎
    梅毒性
    大動脈弁輪拡張症
    高位心室中隔欠損
    強直性脊椎炎
    Reiter症候群    		大動脈解離
    急性大動脈炎
    胸部外傷


  • 病態
  • 心筋虚血、心不全
  • 心筋酸素需要増大：　左室拡大←容量負荷
  • 心筋酸素供給低下：　一回拍出量の低下、拡張期大動脈圧低下

  • 身体所見
  • 血圧
  • 脈圧増大
  • Hill徴候：　下肢の方が著しく高い
  • 脈拍
  • 速脈、大脈
  • Quincke拍動
  • 聴診
  • 拡張早期雑音　-音声-
  • 拡張後期または前収縮期雑音：　Austin-Flint雑音　-音声-
  • 収縮期動脈雑音

  • 検査
  • 胸部X線
  • 左第4弓突出
  • 大動脈拡大
  • 心不全を伴えば左房拡大、肺うっ血所見
  • 心電図
  • 左側胸部誘導のR波の増高
  • 左側胸部誘導の陽性T波の増高
  • 心エコー
  • Mモード法：　僧帽弁前尖や心室中隔のfluttering
  • カラードプラー法：　逆流の重症度評価
  • 心カテーテル検査
  • Sellers分類

  • 治療
  • 保存的治療
  • 手術適応
  • 自覚症状を伴う
  • 無症状でも左室収縮末期径50mmをこえる場合

  • 予後
  • 症状が出現すると進行が早い


  • ref12;ref1,p662
  • 050706;050910
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    • Contents
  • 循環器
  • 心不全
  • 低心拍出量症候群
  • 心不全の治療
  • 不整脈
  • 洞性不整脈
  • 心房補充調律、異所性心房調律、心房頻拍
  • 期外収縮
  • 発作性頻拍
  • QT延長症候群
  • 心房細動
  • 心房粗動
  • 心室細動
  • 洞不全症候群
  • 房室ブロック
  • 脚ブロック
  • ペースメーカー
  • 先天性心疾患
  • 短絡のない非チアノーゼ性心疾患
  • 短絡のある非チアノーゼ性心疾患
  • チアノーゼ性心疾患
  • Eisenmenger症候群
  • 弁膜疾患
  • 僧帽弁狭窄
  • 僧帽弁閉鎖不全
  • 僧帽弁逸脱
  • 大動脈弁狭窄
  • 大動脈弁閉鎖不全
  • 三尖弁狭窄
  • 三尖弁閉鎖不全
  • 虚血性心疾患
  • 労作性狭心症
  • 異型狭心症
  • 不安定狭心症
  • 無症候性心筋虚血
  • 急性冠症候群
  • 心筋梗塞
  • 心内膜炎
  • 感染性心内膜炎
  • Libman-Sacks心内膜炎
  • 心膜疾患
  • 急性心膜炎
  • 心タンポナーデ
  • 収縮性心膜炎
  • 心筋疾患
  • 心筋炎
  • 特発性心筋症
  • 特定心筋症
  • 心臓腫瘍
  • 粘液腫
  • 横紋筋腫
  • 心膜腫瘍
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  • 高血圧
  • 悪性高血圧
  • 低血圧
  • 動静脈疾患
  • 大動脈瘤
  • 大動脈解離
  • 大動脈炎症候群
  • 急性動脈閉塞症
  • 閉塞性動脈硬化症
  • Burger病
  • Leriche症候群
  • 下肢静脈瘤
  • 深部静脈血栓症
  • Mondor病
  • 上大静脈症候群
  • リンパ管疾患
  • リンパ浮腫
  • リンパ管炎

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