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虚血性心疾患

労作性狭心症　/　異型狭心症　/　不安定狭心症　/　無症候性心筋虚血　/　急性冠症候群　/　心筋梗塞

概念

心筋の酸素需要と供給のバランスの傾き

狭心症の分類

病態

器質性狭心症

冠攣縮性狭心症（異型狭心症）

冠血栓性狭心症（急性冠症候群）

発作の誘引

労作性狭心症

安静狭心症

労作兼安静狭心症

経過

安定狭心症

不安定狭心症

狭心症の病態

相対的酸素不足

器質的冠狭窄：

80～90％以上の狭窄で安静時の心筋酸素需要に応じられず側副血行路が発達

2枝以上の高度狭窄では側副血行路も制限され軽度の労作でも発作出現

絶対的酸素不足

冠攣縮

動脈硬化と喫煙が関与するとされる

血栓

不安定狭心症の病態を呈する

陰性U波：　左側胸部誘導の陰性U波は前下行枝領域の虚血を示す（特異度は90％以上、感度は低い）

一次予防

LDLとTCの管理目標値

冠動脈疾患の有無、LDL-C以外の主要冠危険因子の数により管理目標値を決める

危険因子：　加齢（男性45歳以上、女性55歳以上）、高血圧、糖尿病、喫煙、家族歴、低HDL-C血症

	LDL(mg/dL)	TC(mg/dL)
危険因子なし	＜160	＜240
危険因子2個以内	＜140	＜220
危険因子3個以上糖尿病脳梗塞閉塞性動脈硬化症	＜120	＜200
冠動脈疾患あり	＜100	＜180

ref26;ref1,p601

050627;050630;050915

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