asymptomatic myocardial ischemia
無痛性心筋虚血silent myocardial ischemia; SMI
概念
他覚的に心筋虚血を認めるが自覚症状を伴わない病態
急性冠症候群によくみられる
狭心症との予後の違いはない
Cohn分類
Ⅰ型：
心筋虚血はあるがまったく無症状
80歳代では15％
Ⅱ型：
心筋梗塞後の胸痛を伴わない心筋虚血
心筋梗塞後の20～50％
Ⅲ型：
明らかな狭心症と無症状の心筋虚血
安定狭心症で20～40％、不安定狭心症で50～80％
病態
原因
心筋虚血の程度と域値の関係
虚血侵襲が軽く痛覚域値に達しない
心筋の自己防衛機転： 心筋虚血耐性効果、冬眠心筋
痛覚域値の上昇
機能的脱神経： 15分以上の心筋虚血後には心筋虚血や化学的・機械的刺激に対し交感神経繊維の興奮が減衰
糖尿病性神経障害
加齢
心臓移植
治療
症候性心筋虚血と同様
ref1,p610
050630
truely silent ischemia
概念
心電図では検出されない心筋虚血
虚血性心疾患の50％近くにあるという報告がある
ref1,p611
050630
