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収縮性心膜炎


  • 概念
  • 心膜の肥厚、癒着、石灰化による心臓の充満障害

  • 原因
  • 急性心膜炎の原因と同じ

  • 病態
  • 両心室圧のdip and plateau波形
  • 拡張期圧10〜15mmHg程度の上昇で右心不全症状
  • 拡張期圧15〜20mmHg程度では肺うっ血症状
  • 蛋白漏出性胃腸症
  • 病変が心筋に及べば収縮力低下

  • 症状
  • 自覚症状
  • 右心不全症状、肺うっ血症状
  • 他覚症状
  • Kussmaul徴候：　吸気時に頸静脈怒脹が高度となる
  • 奇脈
  • 過剰心音（心膜ノック音-音声-、典型的な所見）

  • 検査
  • 胸部X線
  • 心膜石灰化
  • 心電図
  • 心房細動を25％で認める
  • 心エコー
  • 肥厚、石灰化所見
  • 心臓カテーテル検査
  • 拡張期の四心腔内圧はほぼ等圧となる
  • 右室内圧：　dip and plateau←心の拡張障害（他には拘束型心筋症、右室梗塞など）

  • 鑑別
  • 心タンポナーデ
  • 拘束型心筋症

  • 治療
  • 心膜切除術が根本治療
  • 利尿薬で浮腫軽減
  • ジギタリスは効かない


  • ref1,p675
  • 050707
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    • Contents
  • 循環器
  • 心不全
  • 低心拍出量症候群
  • 心不全の治療
  • 不整脈
  • 洞性不整脈
  • 心房補充調律、異所性心房調律、心房頻拍
  • 期外収縮
  • 発作性頻拍
  • QT延長症候群
  • 心房細動
  • 心房粗動
  • 心室細動
  • 洞不全症候群
  • 房室ブロック
  • 脚ブロック
  • ペースメーカー
  • 先天性心疾患
  • 短絡のない非チアノーゼ性心疾患
  • 短絡のある非チアノーゼ性心疾患
  • チアノーゼ性心疾患
  • Eisenmenger症候群
  • 弁膜疾患
  • 僧帽弁狭窄
  • 僧帽弁閉鎖不全
  • 僧帽弁逸脱
  • 大動脈弁狭窄
  • 大動脈弁閉鎖不全
  • 三尖弁狭窄
  • 三尖弁閉鎖不全
  • 虚血性心疾患
  • 労作性狭心症
  • 異型狭心症
  • 不安定狭心症
  • 無症候性心筋虚血
  • 急性冠症候群
  • 心筋梗塞
  • 心内膜炎
  • 感染性心内膜炎
  • Libman-Sacks心内膜炎
  • 心膜疾患
  • 急性心膜炎
  • 心タンポナーデ
  • 収縮性心膜炎
  • 心筋疾患
  • 心筋炎
  • 特発性心筋症
  • 特定心筋症
  • 心臓腫瘍
  • 粘液腫
  • 横紋筋腫
  • 心膜腫瘍
  • 転移性心腫瘍
  • 血圧の異常
  • 高血圧
  • 悪性高血圧
  • 低血圧
  • 動静脈疾患
  • 大動脈瘤
  • 大動脈解離
  • 大動脈炎症候群
  • 急性動脈閉塞症
  • 閉塞性動脈硬化症
  • Burger病
  • Leriche症候群
  • 下肢静脈瘤
  • 深部静脈血栓症
  • Mondor病
  • 上大静脈症候群
  • リンパ管疾患
  • リンパ浮腫
  • リンパ管炎

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