arteriosclerosis obliterans;ASO
概念
末梢動脈に粥状動脈硬化が原因で生じた内腔狭窄が進行し、阻血症状が出現した状態
症状
下肢冷感、蒼白
間欠性跛行
阻血性神経炎： しびれや焼けるような異常感覚など
安静時疼痛
難治性潰瘍： 完全な阻血状態による
壊疽： 糖尿病合併で起こしやすい
Fontaine分類
検査
API： ankle brachial pressure index
ドブラ聴診器を用いて足関節部位の動脈圧を測定
0.7以下： 間歇跛行
0.2以下： 安静時疼痛
画像検査： 血管造影、DSA、CT
虫食い像
側副血行路
鑑別： ⇒間欠性跛行脊柱側弯症
Burger病： 上下肢末梢動脈の閉塞
腰部脊柱管狭窄： 虚血症状ない、前屈姿勢で改善、歩行可能距離は変動
糖尿病： 神経伝導速度の遅延
治療
運動： 側副血行路の発達を促す
内科的治療
動脈硬化に対する治療
血管再建術
血管形成術： 経皮経内腔的にバルーンによる拡張
血栓内膜除去＋血管形成術
閉塞10cm以上： 人工血管置換術
禁忌
β遮断薬： 下肢血管を収縮させる
ref1,p797r;ref23
050604;050912
