甲状腺悪性腫瘍

  • thyroid malignant tumor

  • 概念
  • 甲状腺癌悪性リンパ腫(甲状腺原発)がある
  • 甲状腺乳頭腺癌が約80%を占める
  • 分化癌は女性に圧倒的に多い

  • 検査
  • 甲状腺シンチ

  • 術後合併症
  • 嗄声: 反回神経麻痺、上喉頭神経外枝麻痺、声門浮腫
  • テタニー: 副甲状腺損傷
  • 出血


  • ref1,p1561;ref23
  • 050618;050619
  • 甲状腺癌

    甲状腺乳頭腺癌

  • 概要
  • 女性に多い
  • 若年者に発症するものは予後が良い
  • 所属リンパ節に転移しやすいが遠隔転移は少ない
  • 急速な増大傾向は甲状腺未分化癌への変化を疑う

  • 検査
  • X線: 砂粒状石灰化
  • 超音波: 辺縁不整、内部不均一な低エコー域、石灰化による散在性の高エコー域
  • 甲状腺シンチ: 123Iまたは99mTcではcold(転移巣ではhot)、201Tlでhot

  • 治療
  • 甲状腺全摘後の転移巣の検索に131I-MIBG(全摘していないと甲状腺に集積してしまい意味がない)


  • ref1,p1561;ref10,p194;ref26
  • 050619
  • 甲状腺濾胞癌

  • 概念
  • 女性かつ若年者の予後が良い
  • 血行性に転移(肺、骨)しやすい

  • 治療
  • ヨード取り込み能をもつ場合: 甲状腺全摘と放射線ヨード大量投与
  • ヨード取り込み能のない場合: 化学療法と放射線外照射療法


  • ref1,p1561
  • 050619

  • 甲状腺髄様癌

  • 概念
  • 甲状腺傍濾胞細胞由来
  • カルシトニン産生
  • 家族性の場合、常染色体優性遺伝形式で多発性内分泌腫瘍症MEN2型)の一部であることが多い


  • ref1,p1562
  • 050619
  • 甲状腺未分化癌

  • 概念
  • 予後が最も悪い(ほとんどが1年以内に死亡)
  • 増殖が極めて早い(鑑別として悪性リンパ腫)
  • 周辺臓器に浸潤し、呼吸障害や嗄声
  • 炎症症状を伴うことがある


  • ref1,p1562;ref23
  • 050619
  • 悪性リンパ腫(甲状腺原発)


  • 概念
  • 甲状腺原発の非ホジキンリンパ腫B細胞由来が多い
  • 比較的短期間に顕著な増大傾向を示す
  • 橋本病に合併することが多い


  • ref1
  • 051119
  • Contents