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甲状腺悪性腫瘍

甲状腺癌　/　悪性リンパ腫（甲状腺原発）
  • thyroid malignant tumor

  • 概念
  • 甲状腺癌と悪性リンパ腫（甲状腺原発）がある
  • 甲状腺乳頭腺癌が約80％を占める
  • 分化癌は女性に圧倒的に多い

  • 検査
  • 甲状腺シンチ

  • 術後合併症
  • 嗄声：　反回神経麻痺、上喉頭神経外枝麻痺、声門浮腫
  • テタニー：　副甲状腺損傷
  • 出血


  • ref1,p1561;ref23
  • 050618;050619
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    • 甲状腺癌

    甲状腺乳頭腺癌　/　甲状腺濾胞癌　/　甲状腺髄様癌　/　甲状腺未分化癌
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    甲状腺乳頭腺癌

  • 概要
  • 女性に多い
  • 若年者に発症するものは予後が良い
  • 所属リンパ節に転移しやすいが遠隔転移は少ない
  • 急速な増大傾向は甲状腺未分化癌への変化を疑う

  • 検査
  • X線：　砂粒状石灰化
  • 超音波：　辺縁不整、内部不均一な低エコー域、石灰化による散在性の高エコー域
  • 甲状腺シンチ：　123Iまたは99mTcではcold（転移巣ではhot）、201Tlでhot

  • 治療
  • 甲状腺全摘後の転移巣の検索に131I-MIBG（全摘していないと甲状腺に集積してしまい意味がない）


  • ref1,p1561;ref10,p194;ref26
  • 050619
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    • 甲状腺濾胞癌

  • 概念
  • 女性かつ若年者の予後が良い
  • 血行性に転移（肺、骨）しやすい

  • 治療
  • ヨード取り込み能をもつ場合：　甲状腺全摘と放射線ヨード大量投与
  • ヨード取り込み能のない場合：　化学療法と放射線外照射療法


  • ref1,p1561
  • 050619
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    • 甲状腺髄様癌

  • 概念
  • 甲状腺傍濾胞細胞由来
  • カルシトニン産生
  • 家族性の場合、常染色体優性遺伝形式で多発性内分泌腫瘍症（MEN2型)の一部であることが多い


  • ref1,p1562
  • 050619
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    • 甲状腺未分化癌

  • 概念
  • 予後が最も悪い（ほとんどが1年以内に死亡）
  • 増殖が極めて早い(鑑別として悪性リンパ腫)
  • 周辺臓器に浸潤し、呼吸障害や嗄声
  • 炎症症状を伴うことがある


  • ref1,p1562;ref23
  • 050619
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    • 悪性リンパ腫（甲状腺原発）


  • 概念
  • 甲状腺原発の非ホジキンリンパ腫でB細胞由来が多い
  • 比較的短期間に顕著な増大傾向を示す
  • 橋本病に合併することが多い


  • ref1
  • 051119
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    • Contents
  • 内分泌
  • 視床下部・下垂体前葉
  • 末端肥大症
  • 下垂体前葉機能低下症
  • 成長ホルモン分泌不全性低身長症
  • Cushing病
  • 無月経・乳汁分泌症候群
  • 下垂体後葉
  • 尿崩症
  • SIADH
  • 甲状腺
  • 甲状腺機能亢進症
  • 甲状腺機能低下症
  • 出産後自己免疫性甲状腺症候群
  • 甲状腺炎
  • 甲状腺腫
  • 甲状腺悪性腫瘍
  • 副甲状腺
  • 副甲状腺機能亢進症
  • 副甲状腺機能低下症
  • 悪性腫瘍に伴う高Ca血症
  • 副腎皮質
  • Cushing症候群
  • アルドステロン症
  • 副腎皮質機能低下症
  • 先天性副腎皮質過形成
  • 副腎髄質
  • 褐色細胞腫
  • 性の異常
  • 多発性内分泌腫瘍症
  • MEN1型
  • MEN2型
  • カルチノイド

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