obstructive sleep apnea; OSA
概念
上気道閉塞により睡眠時無呼吸が病的に生じる
増悪因子として、肥満、アルコール、喫煙、睡眠薬、仰臥位など
病因
上気道の狭小化
肥満： 首周りのサイズが密接に関連
扁桃肥大
巨舌
口蓋裂
小顎症
上気道拡張不全
アルコール
睡眠薬
病態
高血圧： 気道閉塞末期に交感神経緊張により血圧上昇、日中でも約半分でみられる
肺高血圧症： 約20％
高炭素ガス血症と低酸素血症： 呼吸中枢の感受性が鈍くなっているため代償されない？
多血症
症状
いびき
不隠睡眠
昼間の眠気
集中力低下
性格・人格の変化
起床時頭痛
インポテンス
夜尿
検査
ポリソムノグラフィー検査
non-REM期のⅠ、Ⅱ期が多く、Ⅲ、Ⅳ期が少ない
REM期が多い
呼吸再開時に脳波上の覚醒
治療
原疾患の治療や誘因の除去
口腔内装具： 下顎を前方に進展し咽頭後壁の気道を広げる
重症例では、
経鼻持続陽圧気道圧 nasal CPAP（無呼吸指数20以上で保険適応）
口蓋垂軟口蓋喉頭形成術
予後
不整脈： 突然死の原因となる
無呼吸指数20以上の未治療群では治療成功群に比し死亡率が8年間で3倍という報告
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050728;050801
