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縦隔腫瘍

胸腺腫　/　神経原性腫瘍

mediastinal tumore

概念

縦隔内組織と臓器から発生した真性腫瘍と嚢腫をいう

種類

	好発部位	頻度
胸腺腫	前上縦隔	約20％
胚細胞腫瘍	前上縦隔	約10％
甲状腺腫	前上縦隔
悪性リンパ腫	前上縦隔・中縦隔	約15％
気管・気管支嚢胞	中縦隔
心膜嚢腫	中縦隔
神経原性腫瘍	後縦隔	約20％

症状：　悪性では80％以上で症状がみられる

呼吸器症状：　咳嗽、痰、気道圧迫で呼吸困難

循環器症状：　上大静脈症候群、心臓圧迫による不整脈や心タンポナーデ

神経症状：　胸痛、背部痛、肺尖部ではHorner症候群、反回神経麻痺による嗄声

随伴症状

検査

胚細胞性腫瘍の腫瘍マーカー

	AFP	hCG	CEA
精上皮腫		＋
胎児性癌	＋＋	＋
卵黄嚢腫	＋＋＋		＋
絨毛上皮癌		＋＋＋
奇形腫	＋	＋	＋

画像検査：

組織学的検査：　針生検、縦隔鏡、試験開胸

ref1,p897;ref4

胸腺腫

特徴

50％以上が悪性：　皮膜を破壊して周囲の組織へ浸潤

分類：　上皮細胞優位型、リンパ球優位型、混合型

合併：　重症筋無力症、赤芽球癆、低γ-グロブリン血症、Cushing症候群

治療：　手術が第一選択、放射線、抗癌剤に感受性が高い
-画像-

神経原性腫瘍

特徴

椎体に接している

造影効果あり

10～15％は悪性

神経線維腫症1型の合併がある

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