brain abscess
概念
脳実質内の巣状の化膿性病変
初期は境界不明瞭な感染巣だが、その後中央部は壊死し周囲は皮膜が形成される
状態により頭蓋内圧亢進
感染経路
隣接部位からの直接波及： 副鼻腔炎、中耳炎、歯槽膿漏など
血行性波及： 多発性のことが多い
頭部外傷や脳外科手術
症状
頭痛、発熱
神経学的局所症状、痙攣
嘔吐、意識障害、乳頭浮腫
検査
血液検査： 炎症所見（約半数）
髄液検査： 圧上昇、細胞数増加、蛋白上昇
画像検査： ring enhancement、MRI拡散強調画像 高信号（確定診断）
治療
内科的治療
皮膜形成前の初期病変、多発性病変、外科的アプローチが不可能な病変で適応
2〜3cm以上の場合は抗生物質治療に抵抗性
外科的治療
ref1,p2028;ref4
050731
