neurinoma, schwannoma
概念
Schwann細胞から発生する組織学的良性の腫瘍
頭蓋内ではほとんど聴神経に発生
神経線維腫症に合併するものがある
病理
Antoni A型： 紡錐型細胞が密に並んで柵状配列(pallisade)
Antoni B型： 円形の小細胞が疎に並んで配列
症状
第8脳神経神経鞘腫（下前庭神経が多い）
言語識別能力の低下に続いて感音性難聴と耳鳴り
腫瘍の増大で顔面神経麻痺や三叉神経麻痺など
さらに増大すると下位脳神経の麻痺
小脳や脳幹の圧迫で小脳失調、片麻痺、Bruns眼振
第4脳室の閉塞で頭蓋内圧亢進症状
第5脳神経神経鞘腫
一側顔面の疼痛で初発し、痛みが増強
検査
聴力検査
特に高音域の聴力低下
語音明瞭度検査： 純音聴力検査から予想される語音明瞭度よりも低下
Rinne検査陽性
温度性眼振検査（カロリックテスト）
病側で反応の消失
聴性脳幹反応
患側Ⅴ波の潜時が延長（潜時の延長の中心はⅠ～Ⅲ波にある）
画像所見
内耳道拡大： Stenvers法
MRIがより有用
鑑別
髄膜腫： 第5脳神経、第7脳神経障害の先行
類表皮腫： 第5脳神経痛で発症することあり。造影されない。
治療
全摘出で治癒が期待できる
直径3cm以下ではγ-knifeも行われる
ref1,p2101;ref23;ref19
050716;051010;051113
鑑別
神経鞘腫： 第8脳神経神経障害で発症することが多い
髄膜腫： 第5脳神経、第7脳神経障害の先行が多い
類表皮腫： 第5脳神経痛で発症することあり。造影されない。
051213
