spinal cord tumor
概念
脊柱管内に増大する腫瘍の総称
中枢神経腫瘍の中で15〜20％を占める
分類
硬膜外腫瘍： 30％
転移性腫瘍： 乳癌、肺癌、前立腺癌の順で多い
原発性肉腫
網内性腫瘍： 骨髄腫など
脊索腫
神経鞘腫
髄膜腫
硬膜内髄外腫瘍： 50％
神経鞘腫： 最多
髄膜腫
類皮腫
髄内腫瘍： 20％
上衣腫
星細胞腫
血管腫
症状
疼痛
根性痛： 神経根の圧迫刺激。局所のはっきりした強い痛み←主に硬膜内髄外腫瘍。
脊椎痛： 局在がはっきりしない疼痛←転移性腫瘍
索状痛： 急激な局所痛とそれに続く鈍痛←髄内腫瘍
電撃痛： 前屈時の脊髄に沿った疼痛
運動障害
進行する対麻痺
上行性の運動障害
感覚障害
知覚低下
錯感覚： ピリピリ感
不完全なBrown-Sequard症候群： 腫瘍が一側に局在するとき
膀胱直腸障害
排尿障害が多い
検査
脊椎単純X線
骨破壊： 転移性腫瘍
椎間孔の拡大： 神経鞘腫
CT
MRI： 脊椎腫瘍の第一選択
治療
転移性腫瘍、髄内悪性腫瘍以外は摘出術により生命予後は良好
ref1,p2104
050716
