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付属器と骨盤の炎症

付属器炎　/　卵管留膿症　/　骨盤腹膜炎　/　性器結核

付属器炎

adnexitis

概念

通常は上行性感染により卵管炎を生じ卵管間膜や卵巣に波及する

卵管采を通じ骨盤腹膜炎に発展することがある

性感染症としてのクラミジア感染と、感染防御機構の破綻による常在菌の感染がある

慢性期の後遺症として卵管性不妊がある

症状

下腹部痛、悪心、嘔吐、悪寒、発熱

子宮内膜炎の症状

クラミジア感染では急性期症状が軽度で慢性期の卵管性不妊を主訴とすることも多い

肝周囲膿瘍をきたすこともある（Fitz-Hugh-Curtis症候群）

治療

急性期には抗生物質全身投与

卵管留膿症

卵管留水腫

pyosalpinx

概念

内腔の狭窄により卵管に膿性の貯留液が生じた病態（⇔卵管留水腫）

臨床症状

下腹部痛、悪心、嘔吐、悪寒、発熱

内診で圧痛を伴う腫瘤の触知

子宮内膜炎を伴うことも多い

治療

卵管開口術

卵管留水腫

hydrosalpinx

概念

内腔の狭窄により卵管に漿液性の貯留液が生じた病態（⇔卵管留膿症）

自覚症状はほとんどなく不妊が主訴となる

卵管開口術

骨盤腹膜炎

pelvic inflammatory disease

概念

小骨盤腔腹膜の腹膜炎

子宮内膜炎、付属器炎の波及、大腸穿孔や急性虫垂炎が原因となる

症状

下腹部痛、悪心、嘔吐、悪寒、発熱

腹部膨満感←麻痺性イレウス

腹膜刺激症状

慢性化では下腹部の違和感や腰痛、Douglas窩膿瘍による直腸刺激症状

治療

付属器炎に準ずる

癒着が強い場合などは外科的治療

性器結核

genital tuberculosis

概念

血行性に結核菌が性器に感染する

卵管結核が最も多い

月経血培養、PCR法などで診断する

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