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横紋筋融解

rhabdomyolysis

概念

骨格筋細胞の崩壊・壊死によりミオグロビンが血中に逸脱しミオグロビン尿をきたす

急性尿細管壊死の原因となる

誘因

トレーニング不足の人の暑い日の激しい運動

昏睡患者での長時間の筋肉圧迫

筋肉挫滅

痙攣重積

偶発性高体温症

アルコール性ミオパチー

薬物：　高脂血症治療薬、麻酔薬、スキサメトニウム、免疫抑制薬など

診断

筋肉痛、筋腫脹

赤ワインやコーラのような尿

尿沈渣では血尿がないが、潜血反応は陽性

血清が透明（ピンク色ならヘモグロビン尿）

CK、GOT、LDH高値

ミオグロビン尿

合併症

急性尿細管壊死：　ミオグロビン尿があれば、尿量確保と尿のアルカリ化でミオグロビンの析出を防止する。

区画症候群：　筋腫脹による血流障害のため、筋膜切開が必要となる。