整形外科


  • 血管
  • 骨端に骨端動脈(骨端軟骨を通って骨幹端動脈には吻合しない)
  • 骨幹端に骨幹端動脈
  • 骨幹に栄養動脈
  • 骨膜に骨膜動脈

  • 骨の成長
  • 長管骨の長軸: 骨端軟骨の軟骨内骨化→小児期の損傷で成長障害
  • 頭蓋扁平骨、顔面骨、短軸: 骨膜の膜性骨化

  • 関節運動と筋肉
  • 股関節
  • 屈曲(腿を上げる): 大腿直筋(下前腸骨棘を起始とする二関節筋)、腸腰筋
  • 進展: 大殿筋
  • 内転: 大・小内転筋
  • 外転: 中・小殿筋→障害でTrendelenburg徴候(患側立脚で骨盤が傾く)
  • 膝関節
  • 屈曲: 半膜様筋、半腱様筋、大腿二頭筋
  • 進展: 大腿四頭筋(内側広筋、外側広筋、中間広筋、大腿直筋)
  • 足関節
  • 底屈: 下腿三頭筋
  • 背屈: 前脛骨筋
  • 内がえし
  • 外がえし
  • 二関節筋
  • 大腿直筋
  • 大腿二頭筋
  • 縫工筋
  • 腓腹筋
  • 上腕二頭筋

  • 筋肉と神経
  • 上肢
  • 三角筋: C5,6
  • 上腕二頭筋: C5,6(筋皮神経)
  • 上腕三頭筋: C6,7,8(橈骨神経)
  • 腕橈骨筋: C6(橈骨神経)
  • 下肢
  • 大腿四頭筋: L2,3,4
  • 中殿筋: L4,5,S1
  • 前脛骨筋: 腓腹神経→障害されると下垂足
  • 腓腹筋: L5,S1,2
  • アキレス腱: S1,2

  • ビタミン
  • ビタミンA
  • ビタミンA過剰症: 破骨細胞増加→骨吸収亢進→高Ca血症
  • ビタミンA欠乏症: 成長軟骨帯の軟骨増殖層の分裂低下→長軸方向の成長阻害
  • ビタミンC
  • ビタミンC欠乏症: 線維性結合組織の異常、骨芽細胞の機能低下
  • ビタミンD
  • ビタミンD欠乏症(軽度): 副甲状腺機能亢進症
  • ビタミンD欠乏症(高度): カルシウム調節系の破綻→骨軟化症・くる病
  • ビタミンD過剰症

  • Thomas test
  • 変形性股関節症

  • Mc murray test
  • 内旋時疼痛: 外側半月板損傷
  • 外旋時疼痛: 内側半月板損傷

  • 人工関節
  • 耐久性の問題(20年ぐらい?): 再手術の必要性
  • 感染症

  • 関節固定術
  • 腓骨を2本で固定する→膝が曲がらず不便



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