tuberculosis of bone and joint
概念
脊椎に最も多い（結核性脊椎炎）
股関節、膝関節、仙腸関節も侵される（結核性関節炎）
風棘： 手足の指骨、中手骨、中足骨の結核
後頭下脊椎結核： 第1,2頸椎の結核
ref77
050925
tuberculous spondylitis, 脊椎カリエス
症状
腰椎、胸椎に多発
小児罹患ではPottの3徴候： 亀背、冷膿瘍cold abscess、脊髄麻痺（Pott麻痺）
検査
X線
椎体前縁の骨萎縮と骨吸収像
椎間板狭小化： 骨腫瘍との鑑別点
病勢が進展すると椎体の圧潰により亀背をきたす -画像-
傍脊柱膿瘍
腸腰筋陰影の非対称性の膨隆： 流注膿瘍（膿瘍が腰筋に沿って沈下）
MRI： -画像-
ref77
050925
joint tuberculosis
概念
股関節と膝関節に単関節炎として好発する
臨床症状
結核性股関節炎
ごく初期には随意性跛行
小児では初期に夜泣き、疼痛を訴える
関節可動性はすべての方向で制限
Thomas徴候陽性
冷膿瘍触知
結核性膝関節炎
滑膜型： 慢性の関節水症
肉芽型： 関節包が肥厚し関節全体が腫大するが、発赤や熱感は伴わず、浮腫状、蒼白を呈し、触れると比較的硬い（白腫）
ref77
050925
