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化膿性脊椎炎

  • pyogenic spondylitis

  • 概念
  • 血行性感染では生殖泌尿器疾患からの感染が多い
  • 椎間板造影検査、脊椎・腹部手術後に医原性感染もある
  • 黄色ブドウ球菌感染が代表的

  • 症状
  • 急性型：　発熱や激痛を伴う
  • 亜急性型
  • 慢性型：　慢性疼痛

  • 検査
  • X線
  • 椎体破壊像と椎間狭小化（⇔転移性骨腫瘍や骨粗鬆症と鑑別）
  • 進行すると骨新生像・骨硬化像
  • MRI
  • 炎症が活発な時期ではT1強調像・T2強調像ともに高信号を呈する


  • 鑑別
  • 急性腎盂腎炎
  • 胆嚢炎
  • 胆石症
  • 脊椎カリエス
  • 転移性骨腫瘍
  • 骨粗鬆症

  • 治療
  • 局所の安静
  • 抗生物質：　ペニシリン系やセフェム系など
  • 前方侵入の病巣郭清・骨移植固定術。主な手術適応は、
  • 進行性の麻痺
  • 高度な椎体破壊
  • 著しい骨硬化像
  • 保存療法が無効


  • ref77
  • 060130
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    • Contents
  • 整形外科
  • 骨・関節・筋肉の感染症
  • 骨髄炎
  • 感染性関節炎
  • 結核性骨関節炎
  • 化膿性脊椎炎
  • 代謝性骨・関節疾患
  • 骨Paget病
  • 先天性骨系統疾患
  • 結晶誘発性関節炎
  • 骨折
  • 開放骨折
  • 骨折の合併症
  • 小児骨折
  • 骨折各論
  • 骨腫瘍
  • 骨軟骨腫
  • 軟骨腫
  • 骨巨細胞腫
  • 類骨骨腫
  • 骨肉腫
  • 軟骨肉腫
  • Ewing肉腫
  • 転移性骨腫瘍
  • 軟部腫瘍
  • 横紋筋肉腫
  • 脊椎の疾患
  • 椎間板ヘルニア
  • 頸椎症
  • 後縦靱帯骨化症
  • 脊椎側弯症
  • 脊椎分離症
  • 脊椎すべり症
  • 腰部脊柱管狭窄
  • 胸郭出口症候群
  • 股関節の疾患
  • 発育性股関節脱臼
  • Perthes病
  • 大腿骨頭すべり症
  • 変形性股関節症
  • 大腿骨頭壊死
  • 人工股関節
  • 膝関節の疾患
  • 変形性膝関節症
  • 特発性骨壊死
  • 膝靱帯損傷
  • 肩関節の疾患
  • 反復性肩関節脱臼
  • リハビリ
  • 松葉杖

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