fracture of the clavicle
起こり得る合併症
腕神経叢麻痺
気胸
鎖骨下動脈損傷
Horner症候群
治療
幼児では8字型包帯を2～3週間行う
成人では、局所麻酔をして、できるだけ鎖骨の短縮を修正した位置でギプス包帯を巻く。4週間してから三角巾固定に変え、さらに2～4週間固定する。
腕神経叢圧迫症状や皮膚圧迫があれば手術適応
ref77;ref24
051228
概念
大部分が外科頸骨折
骨粗鬆症のある例で好発する
腋窩神経、腋窩動静脈損傷を合併することがある
外科頸骨折は変形治癒でも機能障害が少ない
後遺症として肩関節拘縮が問題になる
ref77;ref24
050925
概念
開放骨折が少なく軟部組織に包まれ良好な決行があるため、骨癒合が得られやすい
橈骨神経麻痺を起こすことがある： 2～3か月でほとんどが自然治癒してくる
ref77;ref24
050925
概念
転倒で肘を進展して手を付いた場合に生じる
5～10歳の小児に多い
合併症
神経麻痺（正中神経、橈骨神経、尺骨神経）
Volkmann拘縮
内反肘変形
ref24
050924
概念
発育期の幼少年に起こりやすい
圧痛点が外側に限局
骨片の回転転位が起こりやすく、上腕骨側の骨折面は骨片側の関節軟骨と向かい合う→観血的整復が必要
初期治療を誤ると偽関節を生じやすく、肘関節外側部の成長障害により外反肘変形をきたす
外反肘変形による二次的な尺骨神経麻痺をきたしやすい
ref77
050925
概念
転倒して手のひらをついた際に生じる
骨折のなかでも頻度が高い
骨粗鬆症を有する老人に好発する
遠位骨片は背側に転位し、フォーク状変形を呈する -画像-
尺骨突き上げ症候群、長母指伸筋断裂、手根管症候群、Sudeck骨萎縮を合併することがある
ref77;ref4
050925
ulnocarpal abutment syndrome
概念
橈骨短縮による尺骨の相対的な延長や、尺骨頭の背側への脱臼による
前腕の回旋、手関節の尺屈による尺骨頭部の疼痛とクリックや轢音を伴い、機能障害を起こすことがある
ref77
050925
概念
掌屈して手背をついて転倒したときなどに発生する
遠位骨片は掌側に転位する（逆Colles骨折） -画像-
ref77
050925
概念
橈骨遠位部の関節内骨折
背側Barton骨折： 遠位骨片が手根骨とともに背側に転位 -画像-
掌側Barton骨折： 遠位骨片が手根骨とともに掌側に転位 -画像-
ref77
050925
概念
骨粗鬆症を有する高齢者に多発
最も融合しがたい骨折（←外骨膜がない、滑液流入、阻血状態、骨片の離開、高齢者）
分類
Garden分類 -画像-
症状
足先のつまづきによる急激な下肢の外旋だけで骨折し、その結果として転倒する場合も多い
股関節部疼痛
股関節は一般に内転、進展、外旋の定型的肢位
治療
長期臥床による合併症を防止するための治療が必要になる
安静・臥床、軽い介達牽引： GardenⅠ,Ⅱで自発痛がほとんどない場合
骨接合術
人工骨頭置換術： GardenⅣでは一般的に適応、その他でも年齢や全身状態を考慮して適応
ref77
050925
概念
骨折治癒の条件は内側骨折より良い（←関節外の骨折、血流が豊富、海綿骨からなる）
たいてい高齢者の転倒で起こる
分類
Evans分類 -画像-
治療
保存療法でも骨癒合が得られるが、早期離床目的で骨接合術が好まれ、手術のほうが死亡率が低い
ref77
050925
