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骨腫瘍

骨軟骨腫　/　軟骨腫　/　骨巨細胞腫　/　類骨骨腫　/　骨肉腫　/　軟骨肉腫　/　Ewing肉腫　/　転移性骨腫瘍

頻度、好発年齢、好発部位、男女比、X線像

骨腫瘍類似疾患

	好発年齢	好発部位	X線
単発性骨嚢腫	20歳以下	上腕骨近位大腿骨近位踵骨	-画像-
線維性骨異形成症	10歳代	大腿骨脛骨

良性腫瘍

	原発性骨腫瘍に対する頻度	好発年齢	好発部位	男女差	X線
骨軟骨腫	約34％	10歳代	大腿骨遠位脛骨近位	1:1	-画像-
軟骨腫	約17％	10歳代	手指骨中手骨足趾骨	1:1	-画像-
骨巨細胞腫	約8％	20歳代	長管骨骨端部	2:3	-画像-

悪性腫瘍

	原発性骨腫瘍に対する頻度	好発年齢	好発部位	男女比	X線
骨肉腫	約12％	10歳代	大腿骨遠位脛骨近位	3：2	-画像-
多発性骨髄腫	約4％	50歳以上	頭蓋骨脊椎肋骨骨盤	2：1
軟骨肉腫	約4％	30～40歳代	大腿骨近位骨盤上腕骨近位肋骨	2：1	-画像-
Ewing肉腫	約2％	10歳代	骨盤長管骨骨幹部	2：1	-画像-

転移性骨腫瘍

	頻度	好発年齢	好発部位
転移性骨腫瘍	骨腫瘍の約1/4	50代以上	脊椎骨盤大腿骨

検査

単純X線

外骨膜反応：

一層の厚い骨膜反応：　良性腫瘍や骨髄炎

Codman三角：　腫瘍が骨膜を待ちあげその中央部で骨膜を破ることで、腫瘍の両端部の骨膜下に反応骨が形成される

spicula：　骨肉腫やEwing肉腫に特徴的

onion peel appearance：　Ewing肉腫や悪性リンパ腫など

腫瘍陰影の濃度

綿花様陰影：　腫瘍骨産生型

斑点状石灰化像：　腫瘍軟骨産生型

CT

生検

遺伝子

Ewing肉腫：　t(11;22)(q24,q21)

治療、予後

	手術	化学療法	放射線	5年生存率
骨肉腫	広範切除	術前、術後	比較的抵抗性	50～70％
軟骨肉腫	広範切除	適応なし	一般に適応なし	約77％
Ewing肉腫	広範切除	感受性を示す	感受性を示す	45％前後

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