lumber spinal canal stenosis
概念
脊柱管内を走行している神経組織と周囲組織との相互関係が何らかの理由で破綻し、神経症状が惹起された状態
分類
先天性脊柱管狭窄
軟骨無形成症など
後天性脊柱管狭窄
変性脊柱管狭窄： 変形性脊椎炎、変性脊椎すべり症、腰椎椎間板ヘルニアなど
合併狭窄
医原性脊柱管狭窄
外傷後の脊柱管狭窄
その他： 骨Paget病など
症状
神経性間欠性跛行： 前屈やしゃがみ込むことで消失する
馬尾性間欠性跛行： 両下肢・殿部・会陰部の異常感覚（疼痛はない）、膀胱直腸障害、多根性障害、アキレス腱反射消失、自然融解傾向なし
神経根性間欠性跛行： 下肢や殿部の疼痛、単根性障害、自然融解傾向がある
検査
画像： X線、MRI、CT、脊髄造影
神経根造影・ブロック
治療
保存的療法： 生活指導、薬物療法、ブロック療法、装具療法など
保存的療法無効例などでは手術： 除圧術、固定術
ref77
050926
