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有棘細胞癌

有棘細胞癌の前駆症
  • squamous cell carcinoma;SCC, 扁平上皮癌

  • 概念
  • 表皮角化細胞の悪性化により生じる
  • 発癌因子として紫外線、放射線、砒素、ベンツピレン、HPVなどがある
  • 日光角化症などの有棘細胞癌の前駆症がある

  • 病理
  • 異型の有棘細胞様細胞の増殖巣
  • 角質真珠：　-画像-
  • 低分化になるほど角化傾向に乏しい
  • 免疫組織化学的：　ケラチン陽性、ビメンチン陰性

  • 臨床症状
  • 紅色調の結節性病変　-画像-
  • 進行すると壊死に二次感染と伴い異臭を発する
  • リンパ行性に転移し所属リンパ節が硬く腫大する
  • さらに進行すると肺などへの血行性転移

  • 検査
  • 生検
  • 画像検査：　深達度や遠隔転移の検索

  • 鑑別
  • 基底細胞癌
  • 悪性黒色腫

  • 治療
  • 転移がなければ外科的切除
  • 進行期症例には化学療法と放射線療法


  • ref64
  • 050918
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    • 有棘細胞癌の前駆症

    色素性乾皮症　/　老人性角化症　/　Bowen病

  • 概念
  • 有棘細胞癌には様々な前駆症や前癌病変がある

  • 分類
  • 第1群：　有棘細胞癌を生じやすい局所的は準備状態
  • 熱傷瘢痕、慢性放射性皮膚炎、尋常性狼瘡、褥瘡、慢性円板状エリテマトーデス、温熱性紅斑、先天性表皮水疱症（栄養障害型）など
  • 第2群：　SCC in situないしその早期病変
  • Bowen病、老人性角化症、放射線角化症、白板症、砒素角化症、温熱角化症など
  • 第3群：　有棘細胞癌などを生じやすい全身的状態
  • 先天性疾患：　色素性乾皮症、疣贅状表皮発育異常症など
  • 後天性疾患：　慢性砒素中毒、臓器移植患者、AIDSなど


  • ref64
  • 050918;060119
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    • 色素性乾皮症

  • 概念
  • 紫外線によるDNA損傷に対するDNA修復酵素の欠損による常染色体劣性遺伝疾患

  • 症状
  • 容易に日焼けする
  • 悪性腫瘍は基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫などを生じる
  • 感染症を起こしやすく重症群の2/3は20歳までに死亡

  • 治療
  • 日光を避ける
  • 腫瘍が生じしだい切除


  • ref4
  • 050919
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    • 老人性角化症
  • senile keratosis, 日光角化症 solar keratosis

  • 概念
  • 表皮内有棘細胞癌の早期段階の病変
  • 高齢者の日光露出部、特に顔面に好発

  • 病理
  • 表皮基底層部が核異型型を示す角化細胞で置換
  • 核分裂像や異常角化

  • 症状
  • 径1〜3cm程度の大きさの紅斑　-画像-
  • 表面に多少の鱗屑・痂皮

  • 治療
  • 液体窒素による凍結療法
  • 切除されることもある
  • 放置されると真皮内に進入し有棘細胞癌となることがある（本症から転じた有棘細胞癌は予後良好とされる）


  • ref64
  • 050923
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    • Bowen病

  • 概念
  • 表皮内有棘細胞癌
  • 外陰部や手指の病変にはHPVが、露出部には日光紫外線が関与している可能性
  • 慢性湿疹と誤診されやすい
  • 内臓悪性腫瘍と合併することが多い

  • 病理
  • 肥厚した表皮の全層に核異型の目立つ角化細胞が蜜に増殖
  • 基底膜は保たれている
  • 不全角化性の角質増生
  • 真皮上層にリンパ球浸潤

  • 症状
  • 数cm程度の大きさの紅褐色調を呈する不整円形状から多環状の病変　-画像-
  • 表面に鱗屑、痂皮を伴うことが多い
  • 全身各所に生じる

  • 治療
  • 切除


  • ref64;ref24
  • 050923;060119
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    • Contents
  • 皮膚科
  • 細菌性皮膚疾患
  • 急性散在性膿皮症
  • 急性深在性膿皮症
  • 慢性膿皮症
  • ウイルス性皮膚疾患
  • 水疱を生じるもの
  • 結節、腫瘍を形成するもの
  • 急性発疹症
  • 真菌性皮膚疾患
  • 白癬
  • 皮膚・粘膜カンジダ症
  • 癜風
  • スポロトリコーシス
  • 褥瘡
  • 湿疹
  • 接触皮膚炎
  • アトピー性皮膚炎
  • 脂漏性湿疹
  • 貨幣状湿疹
  • Vidal苔癬
  • 紅皮症
  • 紅斑症
  • 多形滲出性紅斑
  • Stevens-Johnson症候群
  • 結節性紅斑
  • 硬結性紅斑
  • Sweet病
  • 蕁麻疹
  • 急性蕁麻疹
  • 慢性蕁麻疹
  • 血管性浮腫
  • アナフィラキシー反応に伴う蕁麻疹
  • 物理性蕁麻疹
  • コリン性蕁麻疹
  • 接触蕁麻疹
  • 不耐症
  • 薬疹
  • 中毒性表皮壊死剥離症
  • 薬剤性過敏症症候群
  • 水疱症
  • 自己免疫性水疱症
  • 先天性水疱症
  • 膿疱症
  • 掌蹠膿疱症
  • 角化症
  • 遺伝性角化症
  • 炎症性角化症
  • 黒色表皮腫
  • 皮膚付属器の疾患
  • 汗腺の疾患
  • 脱毛
  • 爪の疾患
  • 光線皮膚障害
  • 日光皮膚炎
  • 慢性光線皮膚症
  • 光線過敏症
  • 色素異常症
  • 色素脱出症
  • 色素増加症
  • 母斑および皮膚良性腫瘍
  • 脂漏性角化症
  • 肥満細胞症
  • 母斑細胞母斑
  • 莓状血管腫
  • グロムス腫瘍
  • リンパ管腫
  • 皮膚悪性腫瘍
  • 有棘細胞癌
  • 基底細胞癌
  • 乳房外Paget病
  • 悪性黒色腫
  • 血管肉腫
  • Kaposi肉腫
  • 菌状息肉症
  • Sezary症候群
  • 全身疾患と皮膚病変
  • 壊疽性膿皮症
  • 皮膚科の治療
  • PUVA療法

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