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単純ヘルペス角膜炎

上皮型角膜炎　/　実質型角膜炎

単純ヘルペスウイルス

概念

角膜上皮が侵されると樹枝状角膜炎（上皮型角膜炎）

角膜実質が免疫反応により侵されると円板状角膜炎（実質型角膜炎）

再発性が高い

上皮型角膜炎

概念

隣り合う上皮細胞を伝うように感染が進行し樹枝状病変となる

臨床所見

眼の異物感、羞明、流涙

樹枝状潰瘍、地図状潰瘍

有痛性知覚麻痺（神経麻痺性疼痛）

乳幼児の発症では周囲の眼瞼に皮疹を伴うことが多い

潰瘍は自然治癒するが、混濁を残し視力障害が残ることもある

治療

アシクロビル軟膏1日5回

抗菌剤点眼：　混合感染予防

実質型角膜炎

概念

ウイルス感染後の抗原抗体反応による

臨床所見

実質の浮腫混濁、角膜後面沈着物、細胞内浮遊

円板状角膜炎、壊死性角膜炎が特徴的

炎症の長期持続で瘢痕形成から視力障害をきたすことがある

治療

ステロイド点眼

アシクロビル軟膏：　樹枝状角膜炎の並存に対して

アトロピン点眼：　虹彩炎を伴っている場合、角膜浮腫の程度により調節する

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