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ぶどう膜炎

Vogt-小柳-原田病　/　交感性眼炎

ベーチェット病　/　サルコイドーシス

症状

虹彩炎、虹彩毛様体炎では、充血、眼痛、流涙、羞明などの三叉神経刺激症状、視力障害が主となる

網脈絡膜炎では、網膜機能障害による視力障害や、硝子体混濁による飛蚊症が主となる

視力障害は比較的急激である

所見

毛様充血

角膜後面沈着物

フレア flare ：　前房水中蛋白質濃度の上昇を反映

セル（浮遊細胞）の出現により温流（前房水の対流）がみられる

前房蓄膿

虹彩癒着

虹彩充血、浮腫

虹彩結節：　瞳孔縁にみられるものをケッペ結節、虹彩表面上にみられるものをブサッカ結節という。

眼圧上昇←紡錘の流出障害、虹彩後癒着

眼圧低下←毛様体機能の障害。極度の低眼圧状態により眼球萎縮は眼球癆という。

網脈絡膜病変

硝子体混濁

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Vogt-小柳-原田病

概念

全身のメラノサイトに対する特異的自己免疫疾患

両眼性急性汎ぶどう膜炎、漿液性髄膜炎、内耳障害、皮膚白斑、毛髪症状がみられる

疫学

発症のピークは30歳代

HLA-DR4は100％陽性

白人には少ない

病理

ぶどう膜の慢性肉芽腫性炎症

症状

前駆期：　約1週間

感冒様症状、悪心

耳鳴り、めまい

眼病期：　約2か月

前房内炎症細胞、乳頭浮腫、漿液性網膜剥離、網膜浮腫

漿液性髄膜炎、内耳障害

回復期

80％以上の患者が視力0.5以上となる

夕焼け状眼底（←脈絡膜の色素脱失）、角膜輪色素脱失

皮膚白斑、毛髪の色素脱失、脱毛

治療

ステロイド大量全身投与

散瞳薬、ステロイド点眼

交感性眼炎

sympathetic opthalmia

概念

一眼の穿孔性眼外傷、眼科手術の2週間～数年後に、両眼に急性ぶどう膜炎を発症する。

受傷眼を起交感眼、反対眼を被交感眼という

Vogt-小柳-原田病と類似の臨床像を示す

予防

起交感眼の創口の十分な整復、閉鎖

治療

Vogt-小柳-原田病に準じる

治療に抵抗する場合や重篤な場合は受傷眼の摘出も考慮する

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