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primary open-angle glaucoma

概念

眼球局所、全身的には視神経障害を説明する異常はなく、前房隅角は正常の外観を示すが緑内障性視神経障害がある

わが国では正常眼圧緑内障のほうが多い

強度近視、家族歴などの危険因子があれば20歳代から経過観察が必要

病態

高眼圧の多くはSchlemm管での房水流出抵抗の増加が原因と考えられている

5～10年以上にわたり高眼圧が続いた後に、きわめて緩徐に視神経萎縮が起こる

治療

眼圧下降目標

早期の場合：　20mmHg以下

末期の場合：　10mmHg前後

薬物療法

点眼薬は長期使用が可能であり、禁忌がなければβ遮断薬が第一選択となっている

手術療法　-画像-

線維柱帯切除術 trabeculectomy

線維柱帯切開術 trabeculotomy

線維柱帯形成術 laser trabeculoplasty

normal tension glaucoma

概念m

原発開放隅角緑内障のなかで眼圧が20mmHgを越えるにも関わらず、視野、視神経乳頭に緑内障性変化を認める

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