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網膜静脈閉塞症

網膜中心静脈閉塞症　/　網膜静脈分岐閉塞症

概念

網膜中心静脈閉塞症と網膜静脈分岐閉塞症に分けられる

機序

圧迫による閉塞：　動脈と外膜を共有する部位で、硬化した動脈が圧迫。最も多い。

血液の粘稠性の亢進：　慢性骨髄性白血病、多血症、マクログロブリン血症など

血管壁の異常：　糖尿病、ベーチェット病、サルコイドーシスなど

網膜中心静脈閉塞症

central retinal vein occlusion;CRVO

概念

無痛性の片眼性の急激な視力低下を自覚する

高血圧や糖尿病などの既往がある50歳以上に好発する

若年性のものでは乳頭静脈周囲炎によるものが多い

虚血型と非虚血型があり、虚血型の方が発症年齢が高く重症である

眼底所見

視神経乳頭から放射状の火炎状出血

乳頭の充血、浮腫

網膜静脈の拡張蛇行

綿花様白斑

嚢胞様黄斑浮腫：　綿花状白斑が顕著で出血の強い例で時間の経過とともに発症

合併症

血管新生緑内障：　発症3か月後が好発時期、予後不良

治療

明らかに効果的な薬物療法はない

汎光凝固：　新生血管の予防

ステロイド：　乳頭静脈周囲炎に有効

ref79;ref7;ref4

網膜静脈分岐閉塞症

branch retinal vein occlusion;BRVO

概念

網膜動静脈交叉部で静脈が閉塞する

網膜中心静脈閉塞症より頻度が高い

一般に視力の予後は良い

病態

動静脈交叉が多い上耳側静脈域の出血が多い

閉塞部位の末梢側で静脈が拡張し、透過性が亢進し、出血、浮腫を生じ、綿花様白斑。

数か月で出血は吸収される

静脈は白線化し、硬性白斑が残る

合併

新生血管形成→硝子体が牽引して硝子体出血や牽引性網膜剥離

治療

光凝固：　黄斑浮腫、新生血管に対して行う

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