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糖尿病網膜症

diabetic retinopathy

概念

糖尿病は放置されれば確実に網膜症を発症し増悪する

ある程度進行すると血糖コントロールができていても眼底変化は独自に進行する

急激な血糖の降下は網膜症の増悪を引きおこしえる

他の合併症として糖尿病白内障、血管新生緑内障、外眼筋麻痺などがある

後天性失明の原因の第1位

症状

自覚症状のないまま緩徐に発症

網膜の浮腫や網膜・硝子体出血で自覚症状が出現

病態

単純糖尿病網膜症：　血管症の初期病変

毛細血管瘤：　最初に出現し診断的価値が高い、蛍光造影で点状出血と鑑別することができる

斑状出血：　毛細血管瘤などの破綻

硬性白斑：　透過性の亢進した異常血管から血漿成分が漏出　-画像-

網膜浮腫：　血管透過性亢進による網膜全体の膨化→糖尿病黄斑症

前増殖糖尿病網膜症：　毛細血管の閉塞が進行

軟性白斑（綿花様白斑）：　虚血による神経線維層の梗塞　-画像-

静脈異常

網膜内細小血管異常：　網膜局所の乏血を反映した所見

増殖糖尿病網膜症：　新生血管を発症

網膜新生血管：　網膜内から網膜表面に成長していく

硝子体出血：　硝子体剥離により起こる後部硝子体膜と癒着していた新生血管の破綻　-画像-

治療

光凝固：　綿花様白斑を認めるようになった前増殖型の時期に適応となる

硝子体切除術：　硝子体出血などにより硝子体混濁が高度の場合や牽引性網膜剥離が生じている場合に適応となる

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050710;050818;050928

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