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central serous choriotetinopathy

概念

黄斑部に境界鮮明な漿液性網膜剥離があり感覚網膜が隆起している　-画像-

30～40歳の男性に好発し、ストレスが誘因となる

大部分は3～6か月で自然治癒するが、約40％は再発する

症状

片眼性で比較的急性の軽度の視力低下

実質暗点

変視症

小視症

眼底

黄斑部に円形から楕円形の境界鮮明な漿液性網膜剥離　 -画像-

蛍光眼底造影：　蛍光漏出点←血液網膜関門の破壊　-画像-

治療

光凝固：　遷延例、再発例などで、蛍光漏出部が中心窩から離れた部位にある場合

ビタミンB1、血管拡張剤など　-画像-

ref79;ref4

050929

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加齢黄斑変性症

age-related macular degeneration

概念

加齢に伴って生じる原因不明の黄斑変性

高齢化に伴い増加しつつある

男性に多い

病態

軟性ドルーゼン：　前駆病変として重要、黄白色で境界がやや不鮮明、大型または融合性　-画像-

萎縮型（dry type）：　黄斑部の地図状の網膜色素上皮の萎縮

浸出型（wet type）：　出血、浮腫、網膜色素上皮剥離が加わり、脈絡膜新生血管網、硬性白斑を伴う　-画像-

検査

インドシアニングリーン蛍光眼底造影法：　脈絡膜新生血管の検索に有用

治療

硝子体手術：　脈絡膜新生血管膜抜去

光凝固：　脈絡膜新生血管が中心窩をはずれて存在する場合のみの治療

ref79;ref4

050928;050929

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黄斑円孔

macular hole

概念

網膜硝子体界面の加齢性変化により、網膜が中心窩から放射状に牽引され嚢腫ができ、さらに前壁が消失して円孔が形成される　-画像-

強度近視眼に生じると網膜剥離の原因となる

女性に多い

臨床像

突然の視力低下、変視症

眼底：　円孔形成があり網膜色素上皮が露出　-画像-

蛍光眼底造影法：　中心窩が過蛍光点として観察される　-画像-

治療

硝子体手術により円孔閉鎖：　早期であれば視力もかなり改善

ref79

050928

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黄斑上膜

網膜硝子体界面黄斑変性症

概念

網膜面上にグリア細胞の増殖が生じ皺形成　-画像-　-画像-

続発性黄斑上膜では網膜剥離手術、網膜色素変性症、ぶどう膜炎、光凝固後の糖尿病網膜症などが原因となる

高度になると黄斑偏位、嚢胞様黄斑浮腫、牽引性網膜剥離を続発する

症状

視力低下

変視症

治療

硝子体手術

視力は向上することが多いが、変視症は残存することが多い

高齢者では硝子体手術により白内障が進行するので白内障手術も同時に行う

ref79;ref4

050928

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Contents

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黄斑疾患

中心性漿液性網脈絡膜症

加齢黄斑変性症

黄斑円孔

黄斑上膜