乳頭浮腫

  • disc edema, papilledema

  • 概念
  • 視神経乳頭が浮腫状に腫脹した状態 -画像-
  • 視神経鞘と視神経の間の間鞘はくも膜下腔と連絡している→脳脊髄圧が乳頭後方に直接加えられる
  • うっ血乳頭: 頭蓋内圧上昇により網膜中心静脈圧上昇、乳頭毛細血管うっ血、視神経線維の軸索流障害が起こり、視神経乳頭の浮腫性変化が出現

  • 主な原因疾患
  • Vogt-小柳-原田病の乳頭網膜
  • 頭蓋内圧亢進: 脳腫瘍悪性高血圧高炭酸ガス血症

  • 眼底像: 病変時期や重篤度により多彩
  • 乳頭の変化: 乳頭の発赤、乳頭の境界不鮮明化、乳頭の表在性出血、乳頭面の隆起
  • 血管の変化: 静脈の拡張とうっ血、網膜血管走行の不鮮明化
  • 網膜の変化: 軟性白斑硬性白斑

  • 鑑別
  • 乳頭炎
       視神経炎うっ血乳頭
    視力低下正常
    視野中心暗点マリオット盲点の拡大
    色覚障害正常
    眼窩痛
    乳頭突出軽度ときに高度

  • 視神経炎: 乳頭の境界不鮮明化や発赤があるが機能障害を伴わない先天異常。蛍光眼底造影が有用。
  • 虚血性視神経症
  • 乳頭血管炎


  • ref79;ref59
  • 050929
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