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細胞壁合成阻害薬

ペニシリン　/　セフェム系　/　カルバペネム　/　バンコマイシン

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ペニシリン

アンピシリン　/　アモキシシリン
グラム陽性球菌、グラム陽性桿菌、グラム陰性球菌には基本的に使える
  • グラム陰性桿菌には使えないものもある（セラチア、緑膿菌、クレブシエラなど）

  • ペニシリンGからβラクタマーゼによって分解されないメチシリンができた

  • アンピシリンは、グラム陰性菌に対してスペクトルを持つが、βラクタマーゼ抵抗性は弱い→クラブラン酸やスルバクタムでβラクタマーゼを阻害
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    • アンピシリン
    抗菌スペクトルをグラム陰性菌まで拡大

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    アモキシシリン
    アンピシリンより内服後の吸収性に優れる
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    セフェム系

    第１世代セフェム　/　第2世代セフェム　/　第3世代セフェム　/　第4世代セフェム
  • 体内動態
  • 消化管吸収は一般に悪い
  • 経口セフェム系は血中濃度、病巣内濃度はかなり低い
  • 代謝されずにそのまま尿中に排泄されるものが多い
  • セフメタゾール（第2世代セフェム）などは胆汁移行性が良好
  • 髄液への移行は一般に不良

  • ref6,p554;ref1,p230
  • 050607
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    • 第１世代セフェム

  • 概念
  • ペニシリナーゼには安定→ペニシリン耐性ブドウ球菌、大腸菌、クレブシエラに対する抗菌力に優れる
  • セファロスポリナーゼによって不活性化

  • セファゾリン
  • 経口的には使用できない

  • 術中投与
  • 上部消化管手術では第1世代セフェムを使うらしい。ref26


  • ref6,p551
  • 050516;050517
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    • 第2世代セフェム

  • 概念
  • セファロスポリナーゼに安定→グラム陰性菌に対する抗菌力が改善

  • 術中投与
  • 下部消化管手術では第2世代セフェムを使うらしい。ref26


  • ref6,p551
  • 050516;050517
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    • 第3世代セフェム

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    第4世代セフェム

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    カルバペネム


  • 禁忌
  • バルプロ酸投与中の患者には血中濃度を低下させるため禁忌

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    • バンコマイシン


  • 概念
  • 非経口薬：　偽膜性大腸炎のような感染性腸炎では経口投与
  • 糖ペプチド：　テイコプラニンと構造的に関連
  • グラム陽性菌のみ適応：　グラム陰性菌ではバンコマイシンの分子が大きすぎて適合しない？
  • MRSA

  • 作用
  • 細菌の細胞壁の前駆体に結合し合成阻害
  • RNA合成を阻害
  • この二つの作用により耐性菌が発生しにくい

  • 耐性菌
  • バンコマイシン耐性腸球菌VRE

  • 副作用
  • Red neck症候群←ヒスタミンref26
  • 腎毒性
  • 聴力障害


  • ref30;ref34;
  • 050527
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    • Contents
  • 薬理学
  • 薬理学総論
  • 薬力学
  • 薬物動態学
  • 臨床薬理学
  • 薬物アレルギー
  • 妊婦の薬物療法
  • 抗生物質
  • 細胞壁合成阻害薬
  • 核酸合成阻害薬
  • 蛋白合成阻害薬
  • 葉酸合成阻害薬
  • 抗結核薬
  • 抗ウイルス薬
  • アシクロビル
  • ガンシクロビル
  • フォスカルネット
  • 逆転写酵素阻害薬
  • プロテアーゼ阻害薬
  • 抗原虫薬
  • 抗真菌薬
  • グリセオフルビン
  • アンホテリシンB
  • 5-FC
  • アゾール系抗真菌薬
  • 抗精神病薬
  • クロルプロマジン
  • ハロペリドール
  • スルピリド
  • 非定型抗精神病薬
  • 抗うつ薬
  • 三環系抗うつ薬
  • 四環系抗うつ薬
  • SSRI
  • SNRI
  • 気分安定薬
  • リチウム
  • 精神刺激薬
  • メチルフェニデート
  • 抗不安薬
  • ベンゾジアゼピン系
  • セロトニン作動性抗不安薬
  • 睡眠薬
  • 抗てんかん薬
  • フェニトイン
  • フェノバルビタール
  • エトスクシミド
  • カルバマゼピン
  • バルプロ酸
  • Parkinson病治療薬
  • ブロモクリプチン
  • レボドパ
  • アマンタジン
  • トリヘキシフェニジル
  • ドロキシドパ
  • 制吐薬
  • 抗ヒスタミン薬
  • ドパミン受容体遮断薬
  • 選択的5-HT3受容体遮断薬
  • 麻薬性鎮痛薬
  • モルヒネ
  • フェンタニル
  • 麻酔補助薬
  • ペンタゾシン
  • ブプレノルフィン
  • ブトルファノール
  • 覚醒剤
  • メタンフェタミン
  • 全身麻酔薬
  • 吸入麻酔薬
  • 静脈麻酔薬
  • 局所麻酔薬
  • エステル型
  • アミド型
  • 筋弛緩薬
  • スキサメトニウム
  • パンクロニウム
  • ベクロニウム
  • ロクロニウム
  • 抗コリンエステラーゼ阻害薬
  • ネオスチグミン
  • エドロフォニウム
  • 抗コリン薬
  • アトロピン
  • スコポラミン
  • 抗アドレナリン作用薬
  • アドレナリン受容体遮断薬
  • 非カテコラミン・アドレナリン作用薬
  • 間接型アドレナリン作用薬
  • 混合型アドレナリン作用薬
  • α1作用薬
  • α2作用薬
  • β1作用薬
  • β2作用薬
  • アドレナリン受容体作用薬
  • カテコラミン
  • 抗炎症薬
  • NSAID
  • 解熱鎮痛薬
  • ステロイド
  • 関節リウマチ治療薬
  • 痛風治療薬
  • コルヒチン
  • アルプリノール
  • プロベネシド
  • 免疫抑制薬
  • カルシニューリン・インヒビター
  • 抗腫瘍薬
  • アルキル化剤
  • 代謝拮抗剤
  • 抗癌抗生物質
  • 微小管阻害薬
  • 金属錯体
  • 抗不整脈薬
  • クラスⅠa
  • クラスⅠb
  • クラスⅠc
  • クラスⅡ
  • クラスⅢ
  • クラスⅣ
  • 強心薬
  • ジギタリス
  • 降圧薬
  • ACE阻害薬
  • ARB
  • Ca拮抗薬
  • メチルドパ
  • レセルピン
  • プラゾシン
  • 利尿薬
  • 炭酸脱水素酵素阻害薬
  • サイアザイド
  • ループ利尿薬
  • カリウム保持性利尿薬
  • 脳圧亢進治療薬
  • 狭心症発作治療薬
  • 気管支喘息治療薬
  • 鎮咳薬
  • 抗アレルギー薬
  • 性ホルモン薬
  • クロミフェン
  • 蛋白同化ステロイド
  • 子宮収縮薬
  • 陣痛促進薬
  • 麦角アルカロイド
  • 子宮収縮抑制薬
  • 塩酸リトドリン
  • 硫酸マグネシウム
  • 頸管熟化作用薬
  • DHA-S
  • 抗甲状腺薬
  • プロピオチオウラシル
  • チマゾール
  • 無機ヨウ素
  • 経口血糖降下薬
  • SU薬
  • BG薬
  • α-グルコシダーゼ阻害薬
  • インスリン抵抗性改善薬
  • 速効型インスリン分泌促進薬
  • 高脂血症治療薬
  • HMG-CoA還元酵素阻害薬
  • 陰イオン交換樹脂
  • プロブコール
  • フィブラート系
  • ニコチン酸誘導体
  • 抗血小板薬
  • チクロピジン
  • 抗凝固薬
  • ヘパリン
  • アルガトロバン
  • ワルファリン
  • 血栓溶解薬
  • ウロキナーゼ
  • t-PA
  • ビタミンK製剤
  • 造血薬
  • エリスロポエチン
  • 胃十二指腸潰瘍治療薬
  • H2遮断薬
  • PPI
  • 水酸化アルミニウム
  • 胆石溶解薬
  • 肝機能改善薬
  • 肝性昏睡治療薬
  • 潰瘍性大腸炎治療薬
  • 消化管運動促進薬
  • シサプリド
  • 下剤
  • 粘滑性下剤
  • 膨張性下剤
  • 塩類下剤
  • 刺激性下剤
  • 嫌酒薬

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