糖尿病の診断手順

(日本糖尿病学会,1999)

 空腹時血糖値≧126mg/dL,75gOGTT2時間値≧200mg/dL,随時血糖値≧200mg/dL,のいずれか(静脈血漿値)が,別の日に行った検査で2回以上確認できれば糖尿病と診断してよい
 これらの基準値を超えても,1回の検査だけの場合には糖尿病型と呼ぶ.
 糖尿病型を示し,かつ次のいずれかの条件がみたされた場合は,1回だけの検査でも糖尿病と診断できる
  (1)糖尿病の典型的症状(口渇,多飲,多尿体重減少)の存在
  (2)HbA1c≧6.5%
  (3)確実な糖尿病網膜症の存在

 過去において上記の1.ないし2.がみたされたことがあり,それが病歴などで確認できれば,糖尿病と診断するか、その疑いを持って対応する.
 以上の条件によって,糖尿病の判定が困難な場合には,患者を追跡し,時期をおいて再検査する.
 糖尿病の診断に当たっては,糖尿病の有無のみならず,分類(成因,代謝異常の程度),合併症などについても把握するように努める.
 疫学調査: 糖尿病の頻度推定を目的とする場合は,1回の検査だけによる「糖尿病型」の判定を「糖尿病」と読み替えてもよい.なるべく75gOGTT2時間値≧200mg/dLの基準を用いる
 検診: 糖尿病を見逃さないことが重要である.スクリーニングには血糖値の指標のみならず,家族歴,肥満などの臨床情報も参考にする.

 1回目と2回目の検査法は同じである必要はない
 1回目の判定が随時血糖値≧200mg/dLで行われた場合は,2回目は他の方法によることが望ましい
 1回目の検査で空腹時血糖値が126〜139mg/dLの場合には,2回目にはOGTTを行うことを推奨する


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