リウマチ熱の診断基準

 (厚生省研究班)

 リウマチ熱

 T.主要症状
 a.心炎
 b.多関節炎
 c.舞踏病
 d.輪郭状紅斑
 e.皮下結節

 U.副症状
 1.臨床症状
  a.リウマチ熱またはリウマチ性心疾患の既往
  b.関節痛
  c.発熱
 2.検査所見
  a.急性期反応,血沈促進,CRP陽性,白血球増加
  b.心電図上PR間隔延長

 V.溶連菌感染の証明
  ASOまたは他の抗溶連菌抗体の増加,あるいはA群溶連菌の咽頭培養陽性または最近の猩紅熱の罹患

 <診断の基準>
  1.診断確実な場合
   a.V項目がある場合はT項目(主要症状)が2つ以上またはT項目が1つとU項目(副症状)が2つ以上ある場合

   b.V項目がない場合は,T項目が舞踏病または徐々に発症した心炎であり,かつほかにT項目を1つ以上あるいはU項目を2つ以上伴う場合

  2.疑い例
   a.T項目が2つ以上,あるいはT項目が1つとU項目が2つ以上あり,V項目を欠き,かつ上記のa.〜b.に該当しない場合
   b.T項目が1つとU項目が1つあり,かつV項目がある場合

 <除外するべき疾患>
 若年性関節リウマチ,全身性エリテマトーデスSLE大動脈炎症候群,化膿性関節,敗血症,細菌性心内膜炎

 <参考>
  1.U項目が多数あり,かつV項目がある例でも,T項目を欠くかぎり,リウマチ熱であるとはいえない
  2.副症状のうち関節痛はT−b.があるときは症状数1つと数えない


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