実習
卵巣癌の肝転移2ヶ所（造影CTではややLDA)
ラジオ波で治療するのを見学
10分ぐらいかけて焼く
小さい肝嚢胞も造影CT（LDA）ではみられた
中心静脈穿刺、気管切開を見学
QB
感染症の臨床問題（カンジダ、緑膿菌）
実習
転移性肝癌の部分切除術
胸腔から入ってエコーで確認してから、横隔膜を切って肝に
PTCDの見学
超音波で見てさしてガイドワイヤー入れて透視
やる前に血圧が60まで下がっていたので輸液量を増やしてエフェドリンを入れた。なぜ下がったのか？なぜエフェドリンなのか？あとでカルテを見たら白血球が2万以上もあった。敗血症？
自習
アドレナリン受容体作用薬について
Felty症候群
シェーグレン症候群の腺外症状
QB
感染症臨床問題、真菌（アスペルギルス、クリプトコッカス）、抗真菌薬
実習
開腹切開部の発赤と腫脹があり、そのドレナージを見学
局所麻酔（炎症あるから効きにくい？）して切開し排膿。起炎菌はバクテロイデス、緑膿菌、MRSAを考える？
050510の血圧低下は硬膜麻酔による交感神経遮断によるもの？
ARDS
自習
QB臨床問題62まで（大腸菌、腸チフス、サルモネラ、コレラ、腸炎ビブリオ、腸炎エルシニア、カンピロバクター、ボツリヌス、ウェルシュ、ガス壊疽、Weil病、細菌性赤痢、アメーバ）
実習
食道胃接合部の癌で胃全摘術、Roux-en-Y再建術を見学
自習
QB感染症臨床問題を一応終了（咽頭痛、異型リンパ球、伝染性単核球症、EBウイルス、炭疽、セレウス、破傷風、ムコール、寄生虫の寄生部位、アニサキス、胆汁の分類（胆道））
まだ穴が沢山あるので、問題とは別に概念だけもまとめておこう
実習
胃体上部早期癌の手術
胃全摘術、Roux-en-Y法
肥満気味の人だったので奥が深かった
洗浄しているときにS状結腸に腫瘤を触れ結腸癌を疑い、家族に話して摘出する方針となった。迅速病理を出して悪性を確認してから切除
開腹をやらしてもらった。あとは鉤持ちと閉腹の糸結びを何回か
気管支喘息合併患者の麻酔
イレウス管挿入
鼻からキシロカインゼリーを入れた
ガイドワイヤーを入れたイレウス管を透視を見ながら挿入
体を傾けたり揺すったりさせながら入れた
嘔吐に備えて吸引管を用意していたけど、必要なかった
回診
Naが130ぐらいの人を見るけど原因は？ 電解質についてまとめておこう
貧血の原因検索は？ 悪性腫瘍？ 腫瘍からの出血？ 化学療法中？ いずれにしてもとりあえず鉄剤投与？
日常的に処方しているような薬についてはできるだけメモしていてあとで一般名を調べているが
自習
下剤（刺激性下剤）
セフェム系
実習
外来
病歴聴取（進行胃癌の患者）
あとは基本的に先生について回った
胃透視
通過が良くないようで胃が拡張していた
入院カルテ
胃内視鏡の読み方（Mの中に潰瘍性病変あればSM？）
早期胃癌の縮小手術のレポートは、よく書けているとのこと
自習
CRP、赤沈
小児科の目次を整理したが、まだ途中
実習
上部消化管内視鏡見学
胃ポリープ。SM癌。胃癌術後狭窄（内視鏡は通っていた）
進行胃癌幽門側胃切除術
2時間で終了した。リンパ節転移あり。鉤持ちと閉腹での糸結び
自習
スピロヘータ（梅毒、抗リン脂質抗体、回帰熱）
小児科目次整理
実習
回診
創傷部消毒
イレウス管抜去（痛そうだったけど我慢してもらった）
抜糸
早期癌幽門側胃切除術
鉤持
総肝動脈の走行がanormal
横行結腸癌切除術
見学
本日で外科実習は終了。少し寂しい。来週からは総合診療科
自習
小児の感染症の目次整理
授業
今日は1日中講義の日
病院管理学と社会保障
自習
小児科目次整理をしながら少し復習。各論は内科と合わせて
感染症（性器クラミジア、クラミジア感染合併妊娠、性器ヘルペス、神経梅毒）
