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050701～050710

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050701


  • 病棟
  • びまん性大細胞リンパ腫
  • 昨日の下腹部の鈍痛は、泌尿器科で尿路結石と診断
  • あとで見ると第2クール終了後のCTで腎に高吸収域病変あった
  • リンパ腫治療による腫瘍崩壊症候群は検査値から考えられない
  • 輸液による利尿
  • 狭心症
  • 75gOGTTでは2時間値225で糖尿病型
  • 明日退院
  • 糖尿病
  • 早朝血糖100前後、終日200を超えることなく安定
  • Ccr17％だが尿蛋白はないし、先生に聞いても原因がはっきりしない
  • 駆出率55％程度で血圧も保たれているし腎血流が悪いとは思えない
  • ACE阻害薬を使っているからだろうか

  • 自習
  • 血尿
  • 尿路結石
  • 急性腎不全
  • 腎前性急性腎不全
  • 腎性急性腎不全
  • 腫瘍崩壊症候群
  • QB腎泌尿器疾患臨床問題5～7、一般問題48～54
  • 甲状腺腫
  • 図書館のパソコンにファイル忘れたか？
  • 発熱
  • 咽頭痛を伴う発熱
  • 血液培養
  • 嫌気培養
  • 嫌気性菌
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    • 050702


  • 自習
  • 培養
  • 血液培養
  • 尿培養
  • 急性白血病
  • QB血液造血器疾患臨床問題36～43
  • 慢性白血病
  • 慢性骨髄性白血病
  • 慢性リンパ性白血病
  • 血小板増加症
  • 本態性血小板血症

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    • 050703


  • 自習
  • DIC
  • 急性白血病
  • 急性骨髄性白血病：　急性前骨髄球性白血病、急性単球性白血病
  • 急性リンパ性白血病
  • QB血液・造血器臨床問題44～50
  • 悪性リンパ腫
  • 非ホジキンリンパ腫
  • B/T前駆細胞腫瘍
  • 成熟B細胞性腫瘍
  • 慢性リンパ性白血病
  • びまん性大細胞リンパ腫
  • 多発性骨髄腫
  • マクログロブリン血症
  • ホジキンリンパ腫
  • リンパ節生検
  • QB血液造血器臨床問題63～71

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    • 050704


  • 病棟実習
  • 採血
  • 糖尿病血糖コントロール
  • 頸動脈エコー見学：
    　左内頸動脈の狭窄
    　代償的に椎骨動脈が太い
    　2年前にも同様な所見
  • 拡張型心筋症
  • 母親は詳細不明だが心臓病で亡くなっていて家族性拡張型心筋症なのだろうか？
  • 駆出率20％だが本人は重症感がない
  • 服薬コンプライアンスが悪く心不全で先週入院
  • 現在は肺ラ音なし、下腿浮腫なし、頸静脈怒脹なし
  • 心音はよく聞き取れなかったので、明日もう一度よく聞いてみよう
  • 胸部X線では心拡大著明
  • 食事療法、服薬の指導をして明後日にも退院予定

  • 自習
  • 白血球系の疾患
  • QB血液造血器一般問題78～130
  • 好中球増加症

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    • 050705


  • 病棟
  • 拡張型心筋症
  • 落ち着いている
  • 心音は減弱していて、Ⅲ音は聴き取れない
  • びまん性大細胞リンパ腫
  • 心窩部痛を訴えるが、原因は？
  • タール便は認めていない
  • ビンクリスチンやシクロホスファミドの副作用？
  • 原疾患は2週前の内視鏡でほぼ消失しているので考えにくい
  • Gaシンチ後にradiation

  • 心筋疾患
  • QB循環器臨床問題86～93、一般問題159～164
  • 特発性心筋症
  • 拡張型心筋症
  • 肥大型心筋症
  • 拘束型心筋症
  • 不整脈原性右室心筋症
  • 特定心筋症
  • 心筋炎

  • 心筋細胞の電気性理学
  • ref55,p1-108を読む
  • 循環器
  • 心電図
  • P波
  • PQ時間
  • QRST変化
  • Q波
  • ST
  • T波
  • 不整脈
  • 房室結節回帰性頻拍
  • 房室ブロック
  • 高K血症
  • 低K血症

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    • 050706


  • 病棟
  • 採血
  • 拡張型心筋症の方は落ち着いている
  • 糖尿病の方の聴診で第4肋間胸骨左縁で拡張期雑音
  • 超音波を確認したら大動脈弁閉鎖不全、僧帽弁閉鎖不全

  • 教授回診
  • Brugada症候群の心電図
  • 脈拍触知で橈骨動脈蛇行していたら動脈硬化の所見
  • 大動脈弁狭窄の方の聴診：
    　右胸骨右縁第2肋間で収縮中期雑音
    　心尖部でも収縮中期雑音が聴取できたが大動脈弁の石灰化によるもの？

  • 心筋細胞の電気生理学
  • 循環器
  • 高K血症と低K血症の心電図異常の機序
  • 心肥大/心拡大の心電図異常の機序
  • 心不全のときの不整脈
  • 心筋梗塞での不整脈発生因子
  • 房室回帰性頻拍
  • 心房細動
  • 心房粗動
  • Brugada症候群
  • 抗不整脈薬の分類
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    • 050707


  • 心筋の電気性理学
  • QT延長症候群
  • Naチャネル遮断作用の抗不整脈薬
  • QB一般問題85～98

  • 電解質
  • Mg代謝
  • 高Mg血症
  • 低Mg血症

  • 心膜疾患
  • 急性心膜炎
  • 心タンポナーデ
  • 収縮性心膜炎
  • QB臨床問題94～104、一般問題165～170

  • 検査
  • ANP、BNP
  • 好酸球増加
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    • 050708


  • 病棟
  • 汎血球減少の原因は？

  • 胸部X線
  • 肺門陰影
  • 孤立性腫瘤陰影
  • 多発性結節状陰影
  • 空洞陰影
  • びまん性・散布性陰影
  • 肺野の透過性亢進
  • CPA鈍化
  • 縦隔陰影

  • 大動脈疾患
  • 大動脈炎症候群
  • QB臨床問題117～120

  • 糖尿病
  • 糖尿病の治療
  • 糖尿病の食事療法
  • 糖尿病の運動療法
  • 経口血糖降下薬：　SU薬、BG薬、α-グルコシダーゼ阻害薬、インスリン抵抗性改善薬
  • インスリン療法
  • 糖尿病性腎症
  • 高血圧

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    • 050709


  • 全身性疾患と腎障害
  • 骨髄腫腎
  • アミロイド腎：　アミロイドーシス、原発性アミロイドーシス、骨髄腫に合併するアミロイドーシス、続発性アミロイドーシス、透析アミロイドーシス、心アミロイドーシス
  • 痛風腎
  • 強皮症腎
  • QB臨床問題44～45、一般問題96～103

  • 糖尿病の慢性合併症
  • 糖尿病性神経障害：　末梢神経障害

  • 心音・心雑音の録音を聞きリンク
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    • 050710


  • 胸部の診察
  • 肺の診察
  • 肺の聴診

  • 糖尿病の慢性合併症
  • 糖尿病性腎症
  • 糖尿病性神経障害：　末梢神経障害、ギランバレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発神経根炎
  • 糖尿病網膜症（途中）



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